Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • Организационно-методические подходы к совершенствованию профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ

    К.м.н. Е.П. Селькова

    ГКБ им. С.П. Боткина, Москва

    Академик РАМН, профессор В.Ф. Учайкин

    Российский государственный медицинский университет

    Д.м.н. В.И. Шумилов

    Центр санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ

    К.б.н. А.М. Шустер, к.м.н. В.И. Литус

    ЗАО "Мастерлек", Россия


    Инфекционные заболевания дыхательных путей представляют все возрастающую из года в год социальную, медицинскую и экономическую проблему. В сложившейся ситуации грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) играют ведущую роль. При существующей острой потребности в эффективных долгосрочных программах совершенствования профилактики и лечения для текущей ситуации характерны несовершенство и (или) недостаточное качество профилактических мероприятий [8,10,16], использование в основном эмпирической стартовой этиотропной терапии без уточнения этиологии респираторных инфекций [5]. Принятие решений об использовании того или иного вмешательства с целью совершенствования профилактики и лечения ОРВИ – сложный процесс, так как он должен включать в себя оценку потенциальных рисков и выгоды при фоне ограниченных ресурсов. Согласно современным подходам [15] решение основывается на анализе эффективности, наибольшей безопасности, на экономической оценке проводимых мероприятий. С учетом этих требований проводится, особенно в последние 2–3 года, изучение целесообразности профилактического и лечебного использования отечественных противовирусных и иммунотропных препаратов Арбидола и Амиксина.

    Цель исследования

    Рассмотреть систему мероприятий клинического и организационно–методического плана, обеспечивающую использование профилактических и лечебных возможностей Арбидола и Амиксина на популяционном уровне в интересах повышения эффективности профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ.

    Задачи

    1. Обобщить данные о клинической эффективности и экономической целесообразности применения Арбидола и Амиксина для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ.

    2. Разработать ориентировочную схему действий при принятии решений о применении Арбидола и Амиксина.

    Материал и методы исследования

    Обобщен материал многоцентровых исследований, проведенных в периоды осенне–зимнего подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ. Профилактическая и терапевтическая эффективность препаратов изучалась среди детского и взрослого населения, включая и группы высокого риска заболеваемости (воинские коллективы, медицинские работники лечебно–профилактических учреждений). Статистические оценки в независимых исследованиях представляли информацию о значениях эпидемиологических и клинических параметров профилактической и лечебной эффективности изучаемых препаратов [13].

    Исследование эффективности состояло из определенной последовательности принимаемых решений с ожидаемой клинической значимостью:

    1) применение препаратов эффективно в идеальных условиях;

    2) использование препаратов эффективно для аналогичных пациентов;

    3) решение специфических проблем для конкретного пациента;

    4) применение препаратов эффективно в реальной практике.

    Индикаторами профилактической и лечебной эффективности препаратов явились:

    • заболеваемость гриппом и другими ОРВИ в период проведения профилактических курсов и спустя 2–3 месяца после его завершения;
    • характер, тяжесть, длительность течения возникших ОРВИ,
    • частота развития осложнений и обострений хронических заболеваний на фоне гриппа и других ОРВИ.

    Использовалось эконометрическое моделирование [14]. Рассматривались различные “сценарии”, которые расположены между данными, когда не использовались препараты, и вариантами, когда были применены Арбидол или Амиксин.

    С учетом представленных возможностей каждого препарата рекомендуется следующая ориентировочная схема действий для принятия клинических решений о применении Арбидола или Амиксина .

    Заключение

    Данные клинических исследований являются основой для внедрения в медицинскую практику Арбидола и Амиксина для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ. Важным элементом исследования стало преобразование его результатов в рекомендации для врачей по использованию возможностей препаратов, которые призваны привести к существенным изменениям клинической практики. Представленную информацию рекомендуется также использовать при планировании и реализации профилактических программ против гриппа и других ОРВИ.

    Литература:

    1. Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Юхтина Н.В. и др. Иммунокоррекция в детской аллергологии. /Практическое руководство для врачей. Ред. Костинов М.П. Иммунокоррекция в педиатрии. М.–2001.– С.37–64.

    2. Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Сенцова Т.Б. и др. Индукторы синтеза интерферона в терапии ОРВИ у детей с бронхиальной астмой./Тезисы материалов Европейского конгресса по астме. 9–12 сентября 2001 г .Москва. Т.2.–№1.–С.188.

    3. Гуськова Т.А., Глушков Р.Г. Арбидол иммуномодулятор, индуктор интерферона, антиоксидант. М., 1999.– 89с.

    4. Дидковский Н.А., Малашенкова И.К., Тазулахова Э.Б. Индукторы интерферона – новый класс иммуномодуляторов //Аллергология.–1998.–№2.–С.26–32.

    5. Златников А.Л., Коровина Н.А. Острые респираторные инфекции у детей: совеременные возможности этиотропной терапии.//Русск.мед.журн. 2002.– Т.10.– №3.

    6. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии.–М., Медицина,1996.

    7. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Тазулахова Э.Б. и др. Влияние однократного приема амиксина на интерфероновый статус. /5–й Росс. Конгресс “Человек и лекарство”. – М.–1998.–С.505.

    8. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Союз педиатров России. Научно–практическая программа. М.–202 г.–70 с.

    9. Селькова Е.П. Профилактика острых респираторных вирусных инфекций амиксином. //Московск. мед. Журн.–1999. –№6.–С.22–23.

    10. Селькова Е.П. Современные подходы к профилактике и лечению острых респираторных вирусных инфекций. //Русск. Мед. Журн. 2001. – Т. 9.– № 21.

    11. Селькова Е.П.,Онищенко Г.Г. Использование отечественного препарата “Амиксин” в профилактике ОРВИ. /7–й Росс. конгресс “Человек и лекарство”.–2000.–С.221.

    12. Селькова Е.П., Грачева И.Ю., Готвинская Т.П. и др. Изучение иммуномодулирующей активности арбдола. //Русск. Мед.журн. 2001. – Т.9.– №16–17.

    13. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М. –2001.– 255 с.

    14. Фармакоэкономические исследования. Общие требования. Система стандартизации в Здравоохранении Российской федерации (нормативные документы), М.2000 г.;

    15. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): М., МЗ РФ. Выпуск 1, 2000 г.

    16. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей.–М.,Медицина.1998.–700с.

    17. Учайкин В.Ф., Чешик С.Г., Балаболкин И.И. Терапевтическая эффективность и безопасность амиксина при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях у детей. //Русск. Мед. Журн. 2001.– Т.9.– № 19.

    18. Учайкин В.Ф., Шустер А.М., Кладова О.В. и др. Арбидол в профилактике и лечении гриппа и других острых респираторных инфекций у детей (Статья принята к опубликованию в журнал Педиатрия 2002 – №6)

    19. Шумилов В.И. Шустер А.М., Лобастов С.П. и др. Эффективность Арбидола в профилактике и лечении острых респираторных инфекций у военнослужащих. (Статья принята к опубликованию в Военно–мед.журн. 2002 .– № 9).


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.