Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПЕРОРАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФАМЦИКЛОВИРОМ РЕКУРРЕНТНО ПРОТЕКАЮЩЕГО ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

    А. Мухин
    A. Mukhin

    Таблица 1

    Генитальным герпесом (ГГ) в США заражено 55 млн человек, причем только 20 - 25% больных знают о своем заболевании и лишь часть из них получает адекватную терапию. В целях поиска оптимальных средств и методов терапии рекуррентно протекающего ГГ было проведено изучение нового противовирусного препарата фамцикловира (famciclovir), биодоступность которого выше таковой других аналогичных препаратов и составляет 77%. При пероральном применении фамцикловир быстро трансформируется в кишечнике и печени в активное противовирусное соединение пенцикловир (penciclovir), который под действием индуцированной вирусом тимидинкиназы проходит фосфорилирование, в результате чего активный трифосфат начинает действовать против ДНК-полимеразы вируса.
    В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролированное исследование фамцикловира было включено 467 больных, средний
    возраст которых составил 33 года. У всех больных диагноз ГГ был вирусологически подтвержден, рецидивы заболевания возникали не реже чем 1 раз в 4 мес, причем в 3 из 4 последних по времени эпизодов появлению симптомов заболевания предшествовал отчетливый продромальный период. Препарат применяли в течение 5 дней в дозе 125, 250 или 500 мг 2 раза в день. В соответствии с планом исследования применение фамцикловира инициировалось самими больными не позднее чем через 6 ч после появления продромальных признаков или первых симптомов заболевания. До начала терапии больные самостоятельно осуществляли забор культуры вируса из пораженных мест при помощи смоченного специальной жидкостью тампона, а затем обращались в исследовательский центр, где проходили обследование дважды в день на протяжении 5 дней терапии и в дальнейшем раз в день до полного выздоровления. При каждом обследовании оценивали выраженность субъективно неприятных симптомов, стадию развития заболевания и побочный эффект терапии, а также проводили анализы крови и мочи. Выявление первой вирусотрицательной культуры при отсутствии в дальнейшем вирусположительных проб рассматривалось как прекращение выделения вируса.
    Результаты. Исследование показало, что при терапии фамцикловиром во всех указанных дозах выздоровление наступало достоверно более быстро, чем при применении плацебо. Сокращалась длительность существования субъективно неприятных симптомов в области гениталий, происходило активное купирование вирусного поражения и полное заживление всех поврежденных участков (см. таблицу). Результаты вирусологических исследований показали, что во всех трех группах больных, принимавших фамцикловир в разных дозах, устойчивый антивирусный эффект препарата отличался от тех улучшений, которые могли бы появиться спонтанно. Выделение вируса при терапии фамцикловиром прекращалось в течение 1,3 - 1,9 дня, что было достоверно быстрее, чем при применении плацебо (3,3 дня), хотя, как и ожидалось, у мужчин эта положительная динамика была менее выраженной, чем у женщин. В исследовании не было выявлено повышения эффективности терапии при увеличении дозы препарата.
    Больные переносили лечение хорошо, однако побочные явления наблюдались приблизительно в 60% случаев, вне зависимости от того, применялся препарат или плацебо. Наиболее частыми побочными явлениями, возникавшими при приеме фамцикловира, были головные боли, сопровождавшиеся тошнотой и головокружением.
    Авторы исследования пришли к заключению, что применение фамцикловира в течение 5 дней в дозе 125 мг 2 раза в день, начатое больными самостоятельно не позднее чем через 6 ч после начала рецидива заболевания, является хорошей альтернативой длительной непрерывной терапии ГГ и увеличивает вероятность того, что выделение вируса будет купировано уже в начальной стадии обострения.

    Литература:

    Sacks SL, Aoki FY, Diaz-Mitoma F, et al. Patient-initiated, twice-daily oral famciclovir for early recurrent genital herpes. JAMA 1996;276:44-9.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.