Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование


    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПЛАЦЕБО КОНТРОЛИРОВАННОЕ ИСПЫТАНИЕ ВАКЦИНЫ С КОКЛЮШНЫМ АНАТОКСИНОМ

    E. Bosch

    Эффективность цельноклеточной вакцины против коклюша, состоящей из инактивированных Bortedella pertussis, варьирует от 40 до 70%. После введения цельноклеточных вакцин часто наблюдаются местная реакция и жар. Эти ограничения стимулировали разработку вакцин, приготовленных из очищенных антигенов, которые бы реже давали побочные эффекты и лучше поддавались стандартизации. Все неклеточные вакцины против коклюша содержат обезвреженный коклюшный токсин. Предыдущие исследования показали, что коклюшный анатоксин индуцирует защиту.
    С начала 70-х годов коклюш в Швеции был эндемичным заболе ванием, однако из-за изменений в способе производства изготовляемая в Швеции цельклеточная вакцина стала неэффективной и ее использование было прекращено в 1979 г.
    Чтобы определить эффективность неклеточной вакцины, содержащей коклюшный токсин, инактивированный перекисью водорода (коклюшный анатоксин), В. Trollfors и соавт. (Швеция
    ) провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролированное исследование. Доношенные здоровые младенцы из Гетеборга и окрестностей после рандомизации были вакцинированы либо дифтерийно-столбнячным анатоксином (ДСА), либо тем же ДСА в комбинации с коклюшным анатоксином (КДСА).
    Вакцины вводили подкожно в антеролатеральную часть бедра в возрасте 3, 5 и 12 мес. Из детей, включенных в исследование, 1724 получили КДСА и 1726 - ДСА.
    Родители получили инструкции обращаться к медсестре, сотрудничающей с исследователями, если кто-либо из членов семьи кашлял в течение 7 дней и более. Брали пробы носоглоточного содержимого для культурального анализа и проведения полимеразной цепной реакции, а также пробы сыворотки.
    Регистрировали продолжительность кашля, наличие
    пароксизмов, судорожного шумного вдоха во время приступа кашля, рвоты, жара и ринита, фиксировали использование антибиотиков. Наблюдение продолжалось по меньшей мере в течение 60 дней или до тех пор, пока кашель не прекратится. Родителей также спрашивали о том, какая температура была у детей, не было ли местной реакции или таких проявлений, как конвульсии, постоянный плач, а также симптомов гипотонико-гипореактивного синдрома.
    Не отмечалось никакой серьезной реакции на вакцины. Частота возникновения жара после вакцинации была одинаковой в обеих группах, однако в группе КДСА местная реакция наблюдалась чаще. Один ребенок, получивший вакцину КДСА, умер от пневмококкового эндокардита. Наблюдение, начавшись через 30 дней после 3-й вакцинации, продолжалось в среднем 17,5 мес. За это время было зарегистрировано 312 случаев коклюша, соответствующих клиническим (судорожный кашель, продолжающийся более 21 дня) и лабораторным критериям диагностики коклюша, определенным ВОЗ. 72 случая было зарегистрировано в группе КДСА и 240 - в группе ДСА. Эффективность этой неклеточной вакцины составила 71%. У детей из группы КДСА, заболевших коклюшем, продолжительность кашля была меньше, чем у детей из группы ДСА. У них также реже отмечались судорожный вдох и рвота.
    Эффективность вакцины после двукратного введения составляла 55% и была рассчитана исходя из того, что в группах ДСА и КДСА отмечали соответственно 31 и 14 случаев коклюша, отвечающих критериям, определенным ВОЗ.
    Авторы приходят к заключению, что коклюшный анатоксин является безопасным и иммуногенным, а его использование позволяет уменьшить частоту коклюша и тяжесть его течения. Это самая простая и безопасная вакцина против коклюша как для детей, так и для взрослых.

    Литература:

    Trollfors В, Taranger J, Lagergard Т, et al. A Placebo-Controlled Trial of a Pertussis-Toxoid Vaccine. N EnglJMed 1995;333:1045-50.



    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.