Вирусная РНК обнаруживается в сыворотке большинства пациетнов с хроническим гепатитом С. Неизвестно, отличается ли виремическая форма гепатита от той, при которой признаков размножения вируса в крови не обнаруживается. В крови здоровых доноров, идентифицированных как хронические носители вируса гепатита С (HVC), РНК вируса обнаруживают гораздо чаще при повышенных уровнях трансаминазы, чем при нормальных. Следует отметить, что нормальный уровень трансаминазы предполагает наличие более легких форм гепатита. Анализ клинических данных, результатов гистологического и функционального исследования печени в тщательно подобранной однородной группе пациентов позволили бы получить точный ответ на вопрос, имеет ли клиническое значение обнаружение признаков размножения HVC в крови.
A. Dallenbach и соавт. провели ретроспективный анализ результатов обследования всех пациентов, направляемых в специализированный центр для лечения хронического гепатита С. У всех пациентов был повышен уровень трансаминазы в тече- ние 6 мес и более, тест на HVC был положителен, результаты гистологического исследования подтверждали наличие патологического процесса, другие заболевания печени отсутствовали. Не было выявлено различий между больными с виремией (n =45) и без нее (n =37) в отношении возраста, пола и истории переливания крови; по данным гистологического исследования печени тяжесть хронического гепатита или цирроза в обеих группах была одинаковой. У пациентов, у которых результаты сывороточного теста на РНК HVC были положительными, отмечалось нескольг ко более серьезное функциональное поражение печени. Это выражалось только в изменении уровня альбумина и сниженной способности выведения галактозы. Больные с циррозом печени, у которых результат сывороточного теста на РНК был положительным, были на 17 лет, а больные с циррозом и отрицательным тестом на РНК HVC - на 22 года старше, чем больные без цирроза печени, имеющие соответственно поло-' жительный и отрицательный РНКтест; это позволяет предположить, что невиремическая форма заболевания развивается более медленно. Биохимические (активность трансаминазы) и гистологические (внутридольковый и частичный некроз) показатели активности заболевания, а также метаболический функциональный резерв (выведение галактозы) очень слабо коррелировали с серьезностью фиброза, определяемой по результатам гистологического исследования.
Результаты этих наблюдений позволяют предположить, что виремическая форма HVC ассоциирована с более серьезным поражением печени, циррозом и, возможно, плохим прогнозом.
Биохимические и функциональные нарушения, данные гистологического исследования печени отражают разные аспекты активности и серьезности хронического гепатита С, которые не обязательно тесно коррелируют.

Dallenbach A, Renner EL, Solioz М, Bianchi L, Schmid M, Reichen J. Unterscheidet sich die Serum-HCV-RNA-positive von der Serum-HCV-RNA-negativen chronischen Hepatitis C? Schweiz Med Wochenschr 1995:125:1855-63.