Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПОСЛЕ УКОЛА ИГЛОЙ: НОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

    В. Иванов
    V. Ivanov

    Центр по контролю и профилактике заболеваний выпустил обновленные рекомендации по химиопрофилактике ВИЧ-инфекции у работников здравоохранения после возможного заражения. Эти рекомендации предполагают наиболее агрессивный подход к назначению химиопрофилактики. В них впервые предлагается комбинированный режим химиопрофилактики. Он включает в себя одновременное применение зидовудина (АЗТ) и другого антиретровирусного препарата - ламивудина (ЗТС) и ингибитора протеаз - сульфата индинавира (ИДВ). Однако некоторые специалисты по инфекционным заболеваниям критикуют такой подход, считая его слишком агрессивным.
    Средний риск заражения ВИЧ после чрескожного контакта с ВИЧ-инфицированной кровью составляет всего 0,3%. Риск после контакта со слизистой оболочкой составляет 0,1%, а после контакта с неповрежденной кожей - еще меньше. Во всех случаях риск заражения ВИЧ должен быть сравнен с риском потенциального токсического действия профилактической химиотерапии.
    Руководство описывает ситуации, при которых химиопрофилактика рекомендуется, предлагается как возможная и не предлагается вовсе. Химиопрофилактика рекомендуется работникам, контакты которых связаны с наивысшим риском заражения - глубокие раны или другие случаи контактов с большими объемами крови, которая может содержать значительное количество вируса (например, кровь больных с острым ретровирусным синдромом или в терминальной стадии СПИДа). АЗТ назначают по 200 мг 3 раза в день, ЗТС - по 150 мг 2 раза в день и (при наивысшем риске заражения) ИДВ - по 800 мг 3 раза в день. Химиопрофилактика предлагается как возможная при чрескожном контакте с небольшим объемом крови или жидкости, содержащей кровь больного с
    небольшим титром ВИЧ. Химиопрофилактика предлагается также при контакте слизистой оболочки с кровью или контакте неповрежденной кожи с кровью, содержащей значительное количество вируса. АЗТ назначают по 200 мг 3 раза в день, ЗТС - по 150 мг 2 раза в день и иногда ИДВ по 800 мг 3 раза в день. При менее интенсивном контакте назначают только АЗТ в указанной дозе. Химиопрофилактика не предлагается при контакте (в том числе чрескожном) с жидкостью, в которой нет видимой крови, например с мочой.
    Согласно рекомендациям, профилактика должна начинаться, при возможности, через 1 - 2 ч после контакта, но ее можно начать и через 1 - 2 нед. При хорошей переносимости препараты следует принимать в течение 1 мес. Всем медицинским работникам, которые начали курс химиопрофилактики, предлагается зарегистрироваться в анонимном списке для оценки токсического эффекта химиопрофилактики.
    Полный текст рекомендаций (на английском языке) можно запросить по адресу: Box 6003, Rockville, MD 20849-6003, USA.

    Литература:


    1. After a needlestick: New HIV guidelines. Patient care 1996;30(12):12-3.
    2. Update Provisional Public Health Service recommendations for chemoprophylaxis after occupational exposure HIV. MNWR 1996;45:468-72.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.