Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • РЕЦИДИВ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

    L. Kronina.
    Л. Кронина.

    Изучена частота рецидива туберкулеза после завершения курса противотуберкулезной терапии у ВИЧ-инфицированных больных и проведена оценка факторов риска рецидива. Установлено, что стандартная противотуберкулезная терапия в течение 9 мес ассоциируется с низкой частотой рецидива, в то время как уменьшение длительности лечения способствует повышению частоты рецидивов.
    У больных СПИДом эпидемиология, патогенез, и клинические проявления туберкулеза отличны от таковых у неинфицированных пациентов. Американское торакальное общество рекомендует 6-месячный курс противотуберкулезной терапии, другие специалисты считают необходимым 9-месячный курс. Настоящее исследование проведено среди взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших противотуберкулезное лечение в двух крупных больницах Мадрида в 198
    6 – 1992 гг. Первичная резистентность к изониазиду в это время составляла менее 4%.
    Анализировались демографические данные, анамнез заболевания, уровень клеток CD4
    +, использование зидовудина, профилактические меры против пневмоцист, локализация туберкулеза, результаты посева на ВК, тип и длительность терапии, побочные реакции, осложнения терапии, причины смерти.
    Из 276 больных СПИДом, страдающих туберкулезом, 87 были исключены из исследования: 6 пациентов умерли до начала лечения, 39 – в процессе лечения, 3
    6 не завершили плановую терапию, 6 отсутствовали во время исследования. Оставшиеся 189 больных получали стандартную терапию (3 или 4 противотуберкулезных препарата, включая рифампицин и изониазид) в течение 6 – 9 мес. Кроме рифампицина и изониазида больным назначали пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. 78% больных получали терапию в течение 9 мес, 22% – от 6 до 9 мес.
    Частота рецидивов туберкулеза составила 7,9% (2,7 на 100 человеко-лет). Выживаемость больных была достоверно выше в группе получавших противотуберкулезную терапию в течение 9 мес по сравнению с таковой при менее длительных курсах лечения. Средняя выживаемость составила соответственно 41 и 31 мес. Летальность, ассоциированная с туберкулезом, составляла 27 (10%) случаев из 270 первоначально диагностированных. Число летальных исходов, ассоциированных с туберкулезом, было выше среди пациентов с рецидивами. Кроме длительности лечения на частоту рецидивов влияло количество клеток CD4
    +: их низкий уровень ассоциируется с более высокой частотой рецидивов.
    В комментарии сказано, что у ВИЧ-инфицированных, страдающих туберкулезом, достигается положительный клинический эффект при проведении антибактериальной терапии длительностью от 6 до 9 мес, при этом частота рецидивов туберкулеза достоверно снижается при увеличении длительности терапии до 9 мес. Таким образом, противотуберкулезная терапия в течение 9 мес способствует снижению частоты рецидивов туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Сделано заключение о необходимости такой терапии даже при тяжелых иммунных нарушениях.

    Литература:

    Pulido F, et al. Relapse of Tuberculosis After Treatment in Human Immunodeficiency Virus-Infected Patients. Arch Intern Med 1997;157:227–32.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.