Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • НЕФРОПТОЗ: ПРИЧИНА РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ ГИПЕРТОНИИ

    A.J.F.A. Kerst

    Нефроптозом обычно называют чрезмерную подвижность или опущение почки (более чем на 2 позвонковых тела или 5 см), вызывающие боль или функциональные нарушения. Обычно нефроптоз возникает у женщин, это связано с влиянием беременности или родов на мышечный тонус и эластичность тканей. Пациентки, страдающие нефроптозом, жалуются на боль и дискомфорт со стороны поражения, проявляющиеся при попытках сесть или встать. Осложнениями нефроптоза являются инфекция, образование камней и гипертония. Диагноз обычно подтверждается при пальпации почки в нижней области живота, с помощью ультразвукового, ангиографического и радиоизотопных исследований.
    Стандартным хирургическим методом лечения является пефропексия путем прикрепления почки к соседней фасции и мышце. Точность диагностических критериев и показаний к выполнению хирургической операции в прошлом подверглись критике, однако это не оправдывает недостаточного внимания к этому состоянию.
    В подтверждение этого M. Temizkan и соавт. приводят наблюдение 4 пациенток с гипертонией, возникшей из-за изменения положения правой почки (птоз или перекручивание). У всех 4 пациенток после хирургической коррекции давление нормализовалось, что является ретроспективным подтверждением диагноза; авторы не наблюдали никаких изменений, указывающих на фибромышечную дисплазию.
    Нефроптоз следует рассматривать как одну из причин реноваскулярной гипертонии, особенно в том случае, когда артериальное давление (АД
    ) изменяется в зависимости от положения тела, что можно продемонстрировать путем амбулаторного измерения АД в течение 24 ч. Следует иметь в виду, что для выявления анатомического стеноза у таких пациентов не всегда необходимо ангиографическое исследование. Основным методом обнаружения нефроптоза является рентгенография (радионуклидное сканирование почек), при которой одностооннее снижение перфузии и функции отмечается только в положении стоя, в то время как экскреция в обеих почках в положении лежа на спине одинаковая. Считается, что нефроптоз приводит к гипертонии из-за вытягивания и перекручивания почечных артерий в результате опущения или перекручивания почки, а это через ренинангиотензиновый путь ведет к снижению почечного кровотока и ортостатической гипертонии.

    Литература:

    Temizkan M, Wijmenga LFA, Ypma AFGVM. Hazenberg HJA. Nephroptosis: A Cause of Renovascular Hypertension. Neth J Medicine 1995:47:61-5.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.