Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • НОВЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

    3. Никитин
    Z. Nikitin

    Согласно данным Европейской ассоциации диализа и пересадки органов, У/о всех первичных больных с нефропатией, ежегодно подвергающихся диализу, пострадали от токсичных веществ, включая анальгетики. По другим данным (Н. Н. Diepernik, 1991), до 50% случаев почечной недостаточности в последней стадии, диагностируемых как хроническая почечная недостаточность (ХПН ) неясного генеза, гломерулонефриты и неспецифические интерстициальные нефриты, могут быть вызваны воздействием токсичных веществ.
    Эпидемиологические данные о связи профессиональных воздействий с ХПН скудны. Большинство исследований касается преходящих почечных расстройств или ограничено узкой группой нарушений, в частности гломерулонефритом. Влияние многих токсичных веществ неясно. Исследователи задались целью определить различия в степени подверженности профессиональным вредностям, предположительно связанным с возникновением ХПН. Оценивалось влияние как веществ, нефротоксичность которых уже известна, так и тех, чья нефротоксичность еще не установлена.
    Профессиональные анамнезы случайным образом отобранных 272 мужчин и женщин с ХПН всех типов сравнивали с таковыми 272 пациентов контрольной группы, имеющих нормальную функцию почек, сопоставимых по возрасту, полу, месту жительства, а также по образу жизни (курение, употребление алкоголя, медикаментов). Оценивали подверженность риску, интенсивность которого была рассчитана тремя
    независимыми специалистами по профессиональной гигиене, не знавшими, кто из испытуемых принадлежит к изучаемой , а кто - к контрольной группе. Исследованием были охвачены три индустриальных района Бельгии - Антверпен, Льеж и Турнхоут (химическая, металлургическая индустрия и выпуск металлоконструкций).
    Оценивали относительный риск для постоянно подвергавшихся и никогда не подвергавшихся вредным воздействиям, а также в зависимости от интенсивности вредного воздействия. Интенсивность считалась высокой, если суммарная оценка превышала 75 процентилей от всех распределительных значений как испытуемой, так и контрольной групп.
    Для расчетов использовали метод логистической регрессии и критерий Стьюдента.
    Существенное возрастание риска ХПН наблюдалось при воздействии свинца (относительыный риск - ОР - 2,11; 95% интервал достоверности -ИД- 1,23- 4,36), меди (ОР 2,54; ИД 1,16- 5,53), хрома (ОР 2,27; ИД 1,21 - 6,33), олова (ОР 3,72; ИД 1,22 - 11,3), ртути (ОР 5,13; ИД 1,02 25,7), сварочного дыма (ОР 2,06; ИД 1,05 - 4,0
    4), кремнийсодержащих составов (ОР 2,51; ИД 1,37 4,60), мучной пыли (ОР 2,96; ИД 1,24 - 7,04) и окисей углеводородов (ОР 5,45; ИД 1,84 - 16,2).
    Воздействие различных профессиональных вредностей значительно чаще отмечалось у пациентов с диабетической нефропатией. В этом направлении необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, представляется целесообразным изучить влияние мучной пыли.

    Литература:

    Nuyts GD, et al. New occupational risk factors for chronic renal failure. Lancet 1995:346:7-11.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.