Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕЙСТВИЯ НАЛТРЕКСОНА У БОЛЬНЫХ С УРЕМИЧЕСКИМ ЗУДОМ

    А. Мухин
    А. Mukhin

    У многих больных при проведении гемодиализа в связи с почечной недостаточностью появляется мало поддающийся лечению мучительный зуд, частота возникновения которого увеличивается и может достигнуть 80% по мере того, как все большему числу больных диализ продлевает жизнь. Существует предположение, что в генезе этого зуда участвуют эндогенные опиоиды. С учетом этого в ходе рандомизированного двойного слепого перекрестного исследования было изучено действие налтрексона, антагониста опиоидов, у 15 больных с тяжелым резистентным зудом, находившихся на гемодиализе.
    Уровень гистамина и
    b-эндорфина на разных этапах исследования

     

    До терапии

    Налтрексон

    "Вымывание"

    Плацебо

    Гистамин, нг/мл

    2,32 (0,11)

    1,8 (0,09)*

    2,43 (0,32)

    2,48 (0,16)

    b-Эндорфин,пмоль/мл

    8,90 (5,2)

    7,3 (3,2)

    8,44 (5,6)

    9,50 (6,2)

    П р и м е ч а н и е. Приведены средние значения (стандартное отклонение); звездочка - p < 0,01 в сравнении с плацебо.

    Суточная доза налтрексона (naltrexone hydrochloride) для перорального приема составляла 50 мг. В течение недели (период "вымывания") между 7-дневными курсами налтрексона или плацебо больные не получали дополнительных средств, облегчающих зуд. В соответствии с планом исследования терапия 8 больных была начата с активного препарата с последующей его заменой на плацебо, а у остальных 7 больных последовательность была обратной. Больные оценивали степень выраженности зуда самостоятельно по шкале от 0 (отсутствие зуда) до 10 баллов (максимальная степень выраженности зуда) на протяжении 6 ч, т.е. в период бодрствования. До начала исследования, а также по окончании очередного его этапа у больных определяли содержание в плазме крови b-эндорфина и гистамина.
    Результаты. Средний балл, указывающий на степень выраженности зуда, составил 2,1 к концу курса терапии налтрексон - плацебо и 1,0 в группе получавших терапию плацебо - налтрексон (p < 0,001). Авторы публикации подчеркивают, что в обеих группах средний балл выраженности зуда до начала терапии налтрексоном был одинаковым и составлял около 9,9. Облегчение зуда происходило уже в первые 48 ч после начала приема активного препарата. Различие между эффектом налтрексона и плацебо становилось достоверным начиная со
    2 - 7-го дня терапии. У всех больных на фоне терапии налтрексоном наблюдалось отчетливое снижение уровня гистамина (см. таблицу). У 2 больных при приеме препарата возникла изжога, а у 3 - неприятные ощущения в эпигастрии.
    После завершения исследования в связи с удовлетворительным эффектом налтрексона 5 больных изъявили желание продолжить его прием; остальные участники исследования были вынуждены от этого отказаться из-за высокой стоимости препарата.
    Подводя итоги, авторы публикации указывают, что в настоящее время реальные механизмы действия налтрексона при уремическом зуде неясны. Кроме того, неизвестно, насколько устойчив эффект облегчения зуда и каковы могут быть побочные реакции или иные осложнения при более длительном применении препарата.

    Литература:

    Peer G, Kivity Sh, Agami O, et al. Randomised crossover trial of naltrexone in uremic pruritus. Lancet 1996;348:1552-4.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.