Высокая частота инфекционных и септических осложнений после тяжелой травмы головы (около 50% у взрослых пациентов) заставляет предполагать возможное нарушение защитной функции организма после травмы головы, даже при наличии клинически значимых системных нарушений. Дети составляют значительную долю больных с травмой головы, однако иммунологические последствиях такой травмы у них изучены очень мало.
В работе исследуются клеточная и гуморальная иммунные функции у детей непосредственно после тяжелой травмы головы и в течение раннего восстановительного периода. В проспективном обсервационном исследовании изучены иммунологические показатели у 50 детей (средний возраст 9,6 года) с травмой головы и комой <7 по шкале Глазго. Проведены кожные пробы с семью стандартными антигенами и исследование крови на общее количество лимфоцитов и их субпопуляции, определены пролиферативный ответ на фитогемагглютинин, конканавалин А и митоген, а также концентрация иммуноглобулинов на 1,7 и 14й дни и через 3 мес после травмы. Изучалось также влияние плазмы пациента на фитогемагглютинининдуцированную пролиферативную реакцию нормальных лимфоцитов донора. Выявлена высокая частота анергии: у 71 % больных в 1-й день травмы, у 54% пациентов - на 7-й день, у 31%-на 14-й день и у 18%- через 3 мес после травмы. Общее количество лимфоцитов, число Т-клеток хелперов и супрессоров оказалось сниженным на 1 -е сутки травмы, а Т-клеточный ответ на фитогемагглютинин был снижен на 1, 7 и 14-й дни после травмы по сравнению с таковым при выздоровлении, через 3 мес. Сниженный Т-клеточный пролиферативный ответ на 7-й и 14-й дни после травмы не был связан с изменениями процент ного содержания циркулирующих лимфоцитов с маркерами CD3, CD4 или CD8. Следовательно, нарушение функции Тклеток не было результатом нарушения процентного соотношения общих Т-клеток, хелперов и супрессоров. Количество В-клеток было повышено в 1-е сутки, вслед за чем через 1 - 2 нед отмечалось возрастание концентрации иммуноглобулинов в сыворотке, а также комплемента до уровня, соответствующего или превышающего таковой при выздоровлении. Вклеточный ответ на митогенную стимуляцию был неизменным в течение 3-месячного периода наблюдения. Фитогемагглютинининдуцированная пролиферативная реакция нормальных донорских лимфоцитов при инкубации с плазмой пациентов оказалась сниженной на 7-й день заболевания.
Таким образом, тяжелая травма головы у детей сопровождается депрессией клеточноопосредованного иммунитета. Плазменные иммуносупрессивные факторы могут обусловливать нарушение функции Тлимфоцитов.