Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование



    Мистер Блеск - генеральная уборка коттеджа Москва.
  • Предлагаю уроки персидского языка. Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • РАЗМЕР ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ И РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА И СМЕРТИ

    S. Berreklouw

    Вопрос о том, способствует ли увеличение левого предсердия возникновению инсульта, остается спорным.
    Е. Benjamin и соавт. оценили влияние размера левого предсердия на степень риска инсульта и смерти группы участников Фремингемского исследования состояния сердца. С помощью эхокардиографии определяли размеры левого предсердия в конце систолы. Группа обследуемых состояла из
    1371 мужчины и 1728 женщин в возрасте от 50 до 90 лет.
    Средний возраст пациентов на момент обследования составил 63 года у мужчин и 65 лет у женщин.
    Размер левого предсердия был равен в среднем 41 мм у мужчин и 38 мм у женщин. У пациентов обоего пола его увеличение было связано с более старшим возрастом и увеличивающейся массой левого желудочка, показанной на эхокардиограмме (ЭхоКГ), и большей частотой гипертензии, мерцательной аритмией, застойной сердечной недостаточностью или инфарктом миокарда, а также с кальцинозом митрального кольца; среди лиц с большим размером левого предсердия было меньше курящих.
    У женщин также диабет встречался тем чаще, чем больше был размер левого предсердия.
    В течение 8 лет динамического наблюдения инсульт перенесли 64 (4,7 %) мужчины и 73 (4,2 %) женщины.
    У мужчин, у которых величина левого желудочка находилась в самом низком и самом высоком терцилях, риск возникновения инсульта после коррекции на возраст составили соответственно 3,1 и 9,4 на 1000 человеко-лет. Те же показатели у женщин составили соответственно
    3,0 и 5,9. При каждом увеличении размера левого предсердия на 10 мм скорректированные показатели относительного риска возникновения инсульта составили 2,2 у мужчин и 2,0 у женщин. После поправок на традиционные факторы риска инсульта (возраст, гипертензия, диабет, курение, эхокардиографически подтвержденная гипертрофия левого желудочка, доминирующая мерцательная артимия и доминирующая застойная сердечная недостаточность или инфаркт миокарда) относительный риск возникновения инсульта у мужчин составил 2,4, а у женщин - 1,4. После исключения из исследования в самом его начале лиц с застойной сердечной недостаточностью или инфарктом миокарда относительный риск инсульта на каждые 10 мм увеличения размера левого предсердия составил 2,8 у мужчин и 6 у женщин. В течение 8 лет наблюдения умерли 296 (21,6 %) мужчин и 271 (15,7%) женщин. Относительный риск смерти на каждое увеличение размера левого предсердия на 10 мм с поправкой на возраст составил 1,3 у мужчин и 1,7 у женщин.
    В этой группе обследуемых размер левого предсердия был в значительной степени связан со скорректированной на возраст степень риска инсульта и смерти у лиц обоего пола. Размер левого предсердия ассоциировался с многими факторами риска инсульта и смерти. После поправок на традиционные факторы риска размер левого предсердия оставался значимым предикатором риска инсульта у мужчин и смерти у лиц обоего пола. Механизм, ответственный за повышение риска инсульта и смерти у лиц с увеличенным размером левого предсердия, не совсем понятен. Расширение левого
    предсердия способствует гемостазу, который, в свою очередь, предрасполагает к образованию тромба и к возможности эмболизации. В настоящем исследовании было продемонстрировано, что размер левого предсердия в значительной степени связан с риском инсульта у мужчин и смерти у мужчин и женщин; выраженность данной связи уменьшается после поправки на определяемую на ЭхоКГ массу левого желудочка. Механизм, ответственный за повышение риска, не понятен, возможно, здесь играют роль многие факторы. Однако результаты анализов свидетельствуют о том, что масса левого желудочка частично опосредует повышенный риск инсульта и смерти при расширении левого предсердия. Остается выработать тактику предупреждения возникновения инсульта и смерти на фоне увеличения левого предсердия. Тем не менее эхокардиографически подтвержденное увеличение левого предсердия имеет прогностическое значение при выявлении подгруппы лиц с повышенным риском инсульта и смерти.

    Литература:

    Benjamin EJ, D Agostino RB, Belanger AJ, Wolf PA, Levy D.

    Left atrial size and the risk of stroke and death. The Framingham Heart Study. Circulation 1995;92:835-41.


    Источник: Русский Медицинский Журнал


    Мистер Блеск - генеральная уборка коттеджа Москва.
  • Предлагаю уроки персидского языка.



  • Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2012 ®All rights reserved.