Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    краски для лица расценки заманчивы Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • РАЗМЕР ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ И РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА И СМЕРТИ

    S. Berreklouw

    Вопрос о том, способствует ли увеличение левого предсердия возникновению инсульта, остается спорным.
    Е. Benjamin и соавт. оценили влияние размера левого предсердия на степень риска инсульта и смерти группы участников Фремингемского исследования состояния сердца. С помощью эхокардиографии определяли размеры левого предсердия в конце систолы. Группа обследуемых состояла из
    1371 мужчины и 1728 женщин в возрасте от 50 до 90 лет.
    Средний возраст пациентов на момент обследования составил 63 года у мужчин и 65 лет у женщин.
    Размер левого предсердия был равен в среднем 41 мм у мужчин и 38 мм у женщин. У пациентов обоего пола его увеличение было связано с более старшим возрастом и увеличивающейся массой левого желудочка, показанной на эхокардиограмме (ЭхоКГ), и большей частотой гипертензии, мерцательной аритмией, застойной сердечной недостаточностью или инфарктом миокарда, а также с кальцинозом митрального кольца; среди лиц с большим размером левого предсердия было меньше курящих.
    У женщин также диабет встречался тем чаще, чем больше был размер левого предсердия.
    В течение 8 лет динамического наблюдения инсульт перенесли 64 (4,7 %) мужчины и 73 (4,2 %) женщины.
    У мужчин, у которых величина левого желудочка находилась в самом низком и самом высоком терцилях, риск возникновения инсульта после коррекции на возраст составили соответственно 3,1 и 9,4 на 1000 человеко-лет. Те же показатели у женщин составили соответственно
    3,0 и 5,9. При каждом увеличении размера левого предсердия на 10 мм скорректированные показатели относительного риска возникновения инсульта составили 2,2 у мужчин и 2,0 у женщин. После поправок на традиционные факторы риска инсульта (возраст, гипертензия, диабет, курение, эхокардиографически подтвержденная гипертрофия левого желудочка, доминирующая мерцательная артимия и доминирующая застойная сердечная недостаточность или инфаркт миокарда) относительный риск возникновения инсульта у мужчин составил 2,4, а у женщин - 1,4. После исключения из исследования в самом его начале лиц с застойной сердечной недостаточностью или инфарктом миокарда относительный риск инсульта на каждые 10 мм увеличения размера левого предсердия составил 2,8 у мужчин и 6 у женщин. В течение 8 лет наблюдения умерли 296 (21,6 %) мужчин и 271 (15,7%) женщин. Относительный риск смерти на каждое увеличение размера левого предсердия на 10 мм с поправкой на возраст составил 1,3 у мужчин и 1,7 у женщин.
    В этой группе обследуемых размер левого предсердия был в значительной степени связан со скорректированной на возраст степень риска инсульта и смерти у лиц обоего пола. Размер левого предсердия ассоциировался с многими факторами риска инсульта и смерти. После поправок на традиционные факторы риска размер левого предсердия оставался значимым предикатором риска инсульта у мужчин и смерти у лиц обоего пола. Механизм, ответственный за повышение риска инсульта и смерти у лиц с увеличенным размером левого предсердия, не совсем понятен. Расширение левого
    предсердия способствует гемостазу, который, в свою очередь, предрасполагает к образованию тромба и к возможности эмболизации. В настоящем исследовании было продемонстрировано, что размер левого предсердия в значительной степени связан с риском инсульта у мужчин и смерти у мужчин и женщин; выраженность данной связи уменьшается после поправки на определяемую на ЭхоКГ массу левого желудочка. Механизм, ответственный за повышение риска, не понятен, возможно, здесь играют роль многие факторы. Однако результаты анализов свидетельствуют о том, что масса левого желудочка частично опосредует повышенный риск инсульта и смерти при расширении левого предсердия. Остается выработать тактику предупреждения возникновения инсульта и смерти на фоне увеличения левого предсердия. Тем не менее эхокардиографически подтвержденное увеличение левого предсердия имеет прогностическое значение при выявлении подгруппы лиц с повышенным риском инсульта и смерти.

    Литература:

    Benjamin EJ, D Agostino RB, Belanger AJ, Wolf PA, Levy D.

    Left atrial size and the risk of stroke and death. The Framingham Heart Study. Circulation 1995;92:835-41.


    Источник: Русский Медицинский Журнал


    краски для лица расценки заманчивы



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2012 ®All rights reserved.