Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРПИЯ ПРИ ОСТРОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

    W. Hart

    В настоящее время отсутствует какое-либо стандартное лечение ишемического инсульта, однако одним из возможных подходов является реперфузия. Предполагается, что раннее лечение пациентов с острыми ишемическим инсультом с помощью повторного вливания тромболитических препаратов позволяет восстановить ишемизированные нейроны, а это должно привести к улучшению выживаемости и уменьшению двигательных расстройств. В рамках Многоцентрового европейского исследования параличей (МЕИП) были определены эффективность и безопасность применения стрептокиназы у пациентов с острым ишемическим инсультом. С сентября 1992 г. по сентябрь 1994 г. в 498 центрах Франции и Великобритании было обследовано 310 пациентов с умеренной и тяжелой ишемией средней мозговой артерии. После этого набор пациентов был прекращен по рекомендации Комитета по контролю данных. Пациентам произвольно назначали либо плацебо, либо стрептокиназу (150 000 ME за 1 ч) в первые 6 ч после первых симптомов инсульта. У пациентов обеих групп были практически одинаковые исходные данные, за исключением того, что количество пациентов с сахарным диабетом и инсультом правой стороны в группе принимавших стрептокиназу было выше. Первичными показателями эффективности были выживаемость и развитие серьезных нарушений (более 3 баллов по шкале Ранкина) за период в 6 мес. Первичными показателями безопасности считали смертность в течение 10 дней и церебральные кровотечения. Всех пациентов наблюдали в течение 6 мес.
    Первичные характеристики эффективности
    были схожими в обеих группах (124 пациента в группе принимавших стрептокиназу и 126 пациентов в группе плацебо умерли или имели 3 балла и более по шкале Ранкина). Однако смертность в первые 10 дней после начала исследования была значительно выше в группе принимавших стрептокиназу, чем в группе плацебо (34,0% против 18,2%; /3^0,002). Более высокий уровень смертности в группе принимавших стрептокиназу большей частью обусловлен геморрагическими инфарктами головного мозга. За 6-месячный период в группе стрептокиназы также было зафиксировано больше смертей, чем в группе плацебо (73 против 59; р=0,06). Наблюдалась четкая тенденция развития менее выраженных нарушений среди выживших в группе принимавших стрептокиназу. Продолжительность госпитализации была приблизительно одинаковой в обеих группах, но пациенты, принимавшие стрептокиназу, находились в больнице меньшее время.
    Результаты данного исследования не подтверждают, что применение стрептокиназы является эффективным средством лечения острых инсультов, так как первичные показатели эффективности (смерть или серьезные нарушения) были примерно одинаковыми в обеих группах. Более того, уровень смертности был выше в группе стрептокиназы, в основном за счет геморрагических инфарктов головного мозга. Таким образом, стрептокиназу нельзя рекомендовать для рутинного использования при лечении острых ишемических инсультов.

    Литература:

    The multicenter Acute Stroke Trial - Europe Study Group. Thrombolytic therapy with streplokinase in acute ischaemic stroke. N Engi J Med 1996;335:145 - 50.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.