|
|
страница |
БОЛЬ В СПИНЕ Е. Нурмухаметова В последние годы отмечается неуклонный рост частоты заболеваний, основным симптомом которых является боль в спине. Экономический ущерб из-за потери трудоспособности в результате этих заболеваний составляет в Великобритании около 6 млрд фунтов стерлингов. Данной патологией страдают работоспособные люди всех возрастов, в основном занимающиеся тяжелым физическим трудом, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 45 до 60 лет. Предрасполагающими факторами являются тучность и ожирение.Причины возникновения боли в спине Наиболее частыми причинами возникновения боли в спине являются механическое напряжение и растяжение связок, поясничный спондилез, грыжи межпозвоночных дисков. Во многих случаях не удается поставить точный диагноз, в таких ситуациях говорят о так называемой неспецифической боли в спине. Среди немеханических причин выделяют воспалительные явления, такие как анкилозирующий спондилит, инфекции, первичные и вторичные опухоли, метаболические костные нарушения (например, остеопороз). Профилактика Существует ряд мер, способствующих предотвращению или уменьшению риска повреждения спины: ограничение (по возможности) тяжелого физического труда, использование различных приспособлений при подъеме грузов, соблюдение ограничений, касающихся массы поднимаемых предметов и др. Особое значение придается технике поднятия тяжестей. Кроме того, для предотвращения возможных травм спины необходимо при приеме на работу выяснить, не возникала ли раньше боль в спине, если таковая была, то уточнить степень ее выраженности. Диагностика При обращении в клинику с жалобами на острую боль в спине больные подразделяются на 3 группы:
В случае "простой" боли не требуется проведения дополнительных исследований. При подозрении на серьезную патологию позвоночника показана рентгенография поясничного отдела позвоночника, однако отрицательный результат не исключает наличия опухоли или воспалительного процесса в результате инфекции. В таких случаях выполняют компьютерную томографию и ядерно-магнитное резонансное исследование. Лечение "простой" боли в спине:
Если у больного с "простой" болью в спине не восстанавливается трудоспособность через 3 мес, показано дополнительное обследование, привлечение специалистов (ревматологов, ортопедов, нейрохирургов и др.) для уточнения диагноза и коррекции лечебных и реабилитационных мероприятий. Изменение условий труда Несмотря на то, что физическая активность является неотъемлемой частью лечебных мероприятий, некоторые больные не могут впоследствии заниматься тяжелым физическим трудом. Таким людям показана работа, связанная с определенной подвижностью, но исключающая длительное пребывание в неудобной позе или поднятие тяжестей. Поэтому для предотвращения избыточных нагрузок на спину необходима тщательная эргонометрическая оценка каждого вида труда.Литература: Jayson MIV. Back pain. BMJ 1996;313:355-8. Источник: Русский Медицинский Журнал |
|
|||||