Н. Head и соавт. [1] для объяснения результатов своей первой работы в области поверхностной кожной чувствительности предложили две системы: протопатическую (низшую) и эпикритическую (высшую). Признание существования этих двух компонентов повлекло за собой возникновение представления о двойственных структурах, преимуществом которых является пластичность, но которые, возможно, обладают различной уязвимостью и в разной степени способны к регенерации после травмы. Подтверждение концепции Н. Head было получено при исследованиях зрительного тракта; при использовании микроэлектродов [2] в клетках сетчатки ганглия были обнаружены двойные проводящие пути, которые отставались дискретными во всей зрительной коре [3 - 6]. Они осуществляют свою работу согласованно, однако тот факт, что они по-разному реагируют на отдельные нейротрансмиттеры, предполагает существование различных структур [4]. Эти структуры были названы on- и offканалами: оn-каналы отвечают за увеличение света на темном фоне, а ofF-каналы - за уменьшение света на светлом фоне [4, 5].
Нарушение баланса в такой парной структуре может привести к неожиданным сенсорным нарушениям. Примером тому является мигрень. Кастелляция мерцательной скотомы может быть вызвана дисбалансом в пластинчатом коленчатом ганглии латерального холмика, где оба канала разделены и параллельны (7, 8]; таким же образом можно объяснить и кожную парестезию при мигрени. Более сложные неврологические симптомы (спонтанная боль или зуд, послегерпетическая невралгия, боль в гломусных опухолях и каузалгия) могут быть связаны с дисбалансом в кожной афферентной системе. Гиперестезия, гипералгезия, дисгезия и даже ощущение шума в ушах могут возникать таким же образом. Другим возможным последствием дисбаланса двойной системы может быть эпилепсия, вызванная сенсорной стимуляцией. При фотогенной эпилепсии одна вспышка света или его исчезновение могут вызвать приступ: у других пациентов судороги могут возникать от громкого шума или музыки. Behrman [9] описал эпилепсию вестибулярного происхождения, a Gushing [10] сообщил об эпилепсии, связанной с акустической невромой. У некоторых пациентов удар по рубцу на коже или даже по ее неповрежденному участку может вызвать эпилептический припадок. Примечательно, что карбамезипин [II] лекарство, применяемое при сильной боли во время тригеминаль ной невралгии, - также имеет антиэпилептические свойства. Опухоли полушарий, такие как глиома, могут вызывать эпилептические припадки задолго до появления каких-либо нарушений, например одностороннего паралича; опять же опухоли могут вызывать эпилепсию из-за дисбаланса в двойной системе.
Каким же образом мы могли бы проверить наличие двойственности чувствительных каналов, их "несогласованность" и их предполагаемое единство? Для этого надо охарактеризовать три элемента. Первый - это молекулярные различия между параллельными каналами. Зрительные on- и off-каналы могут быть определены по присутствию или отсутствию цитохромоксидазы [12 - 14]. Для того, чтобы выявить различия в ферментном составе одних и тех же и разных проводящих путей, были использованы ткани животных, в которых метаболические процессы были остановлены посредством погружения в жидкий азот на несколько минут. Если полный стимул имеет вид синусоиды, которая затем расщепляется для передачи, то есть возможность показать, что восходящая и нисходящая части кривой реализуются различными волокнами.
Третий элемент - выявление факторов, определяющих успешность или неудачу объединяющего процесса. Задержки и угасания сигнала в одном или обоих каналах можно добиться у человека посредством воздействия очень короткого стимула, который должен активировать каждый раз только один канал.
Я хотел бы выразить благодарность проф. X. Икеда за полезное обсуждение данной проблемы.

Литература:

Взято из Lancet 1994;344:670 с разрешения издателя.