Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование


    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗА ПРИ ДИАБЕТЕ

    И. Лоскутов
    I. Loskutov

    Сахарный диабет поражает большинство органов, в частности орган зрения. Наиболее типичным поражением является развитие ретинопатии. Первый симптом данного состояния – микроаневризмы сосудов сетчатки. Следует иметь в виду возможность появления таких изменений и при других заболеваниях, например при гипертоничечкой болезни, хотя они наиболее типичны именно для диабетических поражений. Считается, что появление микроаневризмы является первым признаком из серии повреждений, нарастающих по интенсивности. В среднем микроаневризмы появляются через 4 – 7 лет после выявления диабета I типа, хотя могут уже присутствовать при впервые выявленном диабете II типа. После появления микроаневризм, как правило, в сочетании с ретинальными геморрагиями, дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется увеличением количества и размеров повреждений обоих типов. В последующем типичным является развитие так называемых мягких и твердых экссудатов, а также аномалий сосудов. Формирование аномально хрупких и ломких сосудов возможно как в любом участке сетчатой оболочки, так и в проекции диска зрительного нерва. Все эти изменения могут появляться незаметно для самого пациента, однако разрыв сосуда приводит к кровоизлиянию преретинально или в стекловидное тело, что может внезапно снизить остроту пораженного глаза весьма значительно. В дальнейшем возможно самостоятельное бесследное рассасывание кровоизлияния либо рассасывание с развитием фиброзной пролиферации. Фиброзная ткань создает тракцию по отношению к сетчатой оболочке и вызывает ее отслойку, что значительно снижает зрительные функции. Симптомы со стороны органа зрения могут возникнуть в любой момент в процессе естественного течения ретинопатии и могут варьировать от незначительных до весьма интенсивных, приводящих к почти полной потере зрения.
    Патогенез развития диабетической ретинопатии до конца не выяснен. Предполагается, что на фоне гипергликемии изменяется течение некоторых биохимических процессов, что обословливает развитие анатомических и функциональных изменений сосудов сетчатки.
    Диабетическая ретинопатия развивается в 19% случаев через 3 – 4 года при диабете I типа и в 24% случаев при диабете II типа. Частота развития ретинопатии нарастает по мере увеличения длительности течения диабета.
    Оценка влияния сахарного диабета на орган зрения важна для суждения о тяжести течения самого диабета, так как развитие декомпенсации основного заболевания напрямую связано с развитием осложнений со стороны глаза. Хотя наличие ретинопатии при диабете практически неизбежно, следует иметь в виду, что контроль уровня сахара в крови исключительно важен в комплексном лечении глазных осложнений болезни.

    Литература:

    Klein R, Klein B. Diabetic eye disease. Lancet 1997;350:197–204.



    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.