Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • РЕФРАКЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТ

    И. Лоскутов
    I. Loskoutov

    В последние годы акцент в хирургическом лечении катаракт явно сместился в сторону улучшения рефракционных исходов вмешательства.Естественным стремлением офтальмохирурга является достижение эмметропического состояния рефракции глаза. Приблизиться к желаемому результату позволяет улучшенная хирургическая техника экстракции катаракты, позволяющая свести к минимуму или вообще избежать послеоперационный астигматизм и получить более точные расчеты оптической силы интраокулярной линзы.
    Для расчета оптической силы интраокулярной линзы наиболее распространенными являются формулы Bikhorst, SRK/T, Holiday. Особо выделена новая формула Olsen, который считает, что повышение точности расчетов линзы зависит от учета новой глубины передней камеры глаза, дооперационной глубины камеры, длины глаза, толщины хрусталика и состояния роговицы.
    Развитие хирургии катаракты с использованием малого разреза в последние годы во многом связано с желанием избежать послеоперационного астигматизма. Так, Nielsen показал, что 3,5 и 5,2 мм туннельные корнеосклеральные разрезы в верхнем сегменте глазного яблока не приводят к искривлению роговицы и появлению астигматизма в послеоперационном периоде. Он считает эти разрезы "астигматически нейтральными" в отличие от чисто роговичных разрезов такой же величины. Следует иметь в виду, что такие маленькие разрезы имеет смысл делать только в том случае, когда есть возможность имплантировать гибкие интраокулярные линзы. В настоящее время есть несколько вариантов гибких линз, имплантация которых через маленький разрез позволила достичь прекрасных рефракционных результатов. Срок отдаленного наблюдения за больными с некоторыми такими линзами достигает трех
    лет.
    Особое значение приобретает возможность коррекции потери способности к аккомодации у пациентов с искусственным хрусталиком.Одним из способов помочь пациенту преодолеть отсутствие аккомодационных возможностей является имплантация мультифокальных линз.
    Ряд исследователей указывают на снижение контрастной чувствительности глаза с мультифокальной интраокулярной линзой. Так, Boesten сравнивал контрастную чувствительность обоих глаз у больных, которым в один глаз были имплантированы монофокальные линзы, а в другой глаз - либо мультифокальные дифракционные линзы, либо бифокальные зонулярные. Оказалось, что глаза с мультифокальными и бифокальными линзами страдали снижением контрастной чувствительности при недостаточной освещенности по сравнению с глазами с монофокальными линзами. В условиях яркого освещения снижение контрастной чувствительности глаз с дифракционными мультифокальными линзами было более выражено, чем глаз с монофокальными линзами, хотя аналогичное снижение чувствительности глаз с бифокальными зонулярными линзами по сравнению с глазами с монокулярными линзами было статистически недостоверным.
    Одной из важнейших задач офтальмолога была и остается задача восстановления зрительных функций у больных с катарактой. Придавая новое качество рефракционному фактору в хирургическом лечении катаракт, получаем поистине чудесные результаты в послеоперационном периоде, которые выражаются в улучшении качественных показателей зрения и уменьшении числа различных ограничений.

    Литература:

    Fine H, Hoffman R. Refractive aspects of cataract surgery.Current opinion in ophthalmology 1996,7;1:21-5.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.