|
|
страница
|
СКЛЕРОТИЧЕСКАЯ МАКУЛОДИСТРОФИЯ И. Лоскутов У больных с склеротической макулодистрофией в ряде случаев появляется субретинальная хориоидальная неоваскуляризация, что значительно ухудшает прогноз для зрения. В последнее время предложено несколько новых подходов к лечению данного состояния: проведение лазерной фотокоагуляции, добавление в рацион питания микродоз цинка, использование a-интерферона, облучение и проведение субретинального хирургического вмешательства.Проведение лазерной коагуляции при субфовеолярной хориоидальной неоваскуляризации может уменьшить размер центральной скотомы. Однако лазерное воздействие приводит к снижению остроты зрения примерно на 3 строчки таблицы Снеллена, что очень действует на больного, так как чаще всего одновременно поражаются оба глаза. Включение в рацион питания микродоз цинка используется с тем расчетом, что цинкзависимые ферментные системы в пигментном эпителии сетчатки будут более эффективно функционировать, что приведет к увеличению количества удаленных нефункционирующих фагоцитированных элементов фоторецепторов. Однако первоначальный оптимизм исследователей не был впоследствии четко подтвержден. Подконъюнктивальные инъекции a -интерферона также сначала представлялись многообещающими, хотя более детальное исследование не подтвердило их действенность. Пилотное исследование воздействия низкоинтенсивного ионизирующего излучения у больных с прогрессирующей субретинальной неоваскуляризацией позволяет надеяться на успешное использование метода в будущем. Хирургическое лечение по поводу неоваскулярной мембраны при склеротической макулодистрофии, по-видимому, не имеет перспектив широкого распространения, хотя у некоторых конкретных пациентов возможны уменьшение размеров скотомы, стабилизация зрительных функций после успешного вмешательства. Наиболее эффективно проведение хирургического лечения у более молодых пациентов с неоваскуляризацией вследствие перенесенных воспалительных процессов.Так как склеротическая макулодистрофия представляет собой чрезвычайно распространенную патологию, возможно, что решением проблемы станет проведение трансплантации монослоя культивированных клеток пигментного эпителия субретинально. Литература: Towler H, Lightman S, Ophthalmology; Age related macular degeneration. British Medical Journal 1996;312:889-92. Источник: Русский Медицинский Журнал |
|
|||||