Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАКУЛЯРНЫХ РАЗРЫВОВ

    И. Лоскутов
    I. Loskutov

    Идиопатические макулярные разрывы наиболее часто встречаются у женщин, обычно после 60 лет. В большинстве случаев острота зрения снижается весьма значительно в 80% случаев и составляет 0,2 - 0,05 после 1 - 2 лет наблюдения.
    В 1988 г. известный офтальмолог Gass высказал гипотезу о том, что причиной макулярных разрывов является наличие тангенциальной тракции, направленной к центральной ямке сетчатки (области фовеа), за счет сморщивания прилегающей к ней задней поверхно- сти стекловидного тела. Им была предложена классификация, разделяющая процесс на 4 стадии.
    Так, на стадии 1А и 1В диагностируют процесс, угрожающий развитием дефекта. На II стадии предполагается наличие
    неполного дефекта сетчатки. Ill стадия характеризовалась распространением дефекта на всю толщину сетчатки, а IV стадия отличалась от III полной задней отслойкой стекловидного тела.
    Вышеуказанные положения наводили на мысль, что естественное развитие угрожающего разрыва сетчатки может быть приостановлено путем ослабления тангенциальной тракции на область центральной ямки сетчатки со стороны задней поверхности мембраны стекловидного тела. К сожалению, прекрасно спланированное
    сравнительное исследование, проведенное DeBustros, оказалось недостаточным для того, чтобы доказать преимущества хирургических манипуляций на стекловидном теле у больных с угрозой развития дефекта сетчатки в макуле. Kelly и Wendel выполняли витрэктомию, удаляли кортикальную часть стекловидного тела вместе с эпиретинальными мембранами и проводили газовую тампонаду сквозных макулярных дефектов.
    В статье указанных авторов сообщается о частоте анатомически успешных вмешательств, равной 73%. В 55"/о случаев отмечено увеличение остроты зрения. В 3 случаях после операции дефект в макулярной области полностью закрылся, что было подтверждено гистологическими исследованиями. Известны также работы других авторов, посвященные хирургическому лечению макулярных дефектов, в которых для усиления адгезии в
    месте вмешательства между отслоенными краями макулярного дефекта и подлежащим слоем пигментного эпителия вносились аутологичная сыворотка, концентрат аутологичных тромбоцитов или фибрин.
    Такие хирургические тенденции определили необходимость более тщательного подхода к диагностике макулярных разрывов. Появляется необходимость в постоянном использовании таких новинок, как конфокальный сканирующий лазерный ретинальный томограф и лазерный интерполяционный прибор. Осмотр глазного дна с помощью сканирующего лазерного офтальмоскопа также представляется очень важным для дифференциальной диагностики истинного макулярного дефекта и псевдоразрыва. Кроме того, исследование важно для оценки результатов проведенной операции.
    Автор заключает, что хирургическое лечение сквозных макулярных дефектов может привести к полному закрытию дефекта примерно в 70% случаев. Вполне возможно, что дальнейшее совершенствование хирургической техники значительно улучшит функциональный результат операции.

    Литература:

    Gaudric A. Macular hole surgery. Xth congress European society of ophthalmology. Final program.

    Milano, Italy 1995.p24.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.