Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ГЛАЗНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА

    И. Лоскутов
    I. Loskutov

    Поражение глаз при болезни Лайма считается достаточно редким явлением. Болезнь Лайма - мультисистемное инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorfery. Известно три группы боррелий: собственно B. burgdorfery, B. garinii, B. afzelii. В Европе боррелиоз может быть вызван любой из указанных спирохет. Спектр клинических проявлений болезни, называемой также боррелиозом Лайма, варьирует от явлений эритемы мигранс до артритов, неврологических и кардиологических расстройств. Первый случай внутриглазного боррелиоза был описан в 1985 г.
    В 11% случаев на стадии ранней диссеминации инфекции у больных обнаруживаются явления конъюнктивита, однако на этой стадии больные редко попадают к окулисту. К ранним проявлениям относят также такие нейроофтальмологические расстройства, как парез окуломоторных нервов и неврит зрительного нерва, что связано с проникновением спирохет через гематоэнцефалический барьер уже через неделю после инфицирования. На поздних стадиях (через месяцы и годы после начала заболевания) развиваются кератиты и внутриглазные воспалительные поражения. При биомикроскопическом исследовании выявляются весьма необычные признаки, например, рубцовые инфильтраты роговицы, атипические парспланиты, витрииты по типу паутины, выраженные отеки диска зрительного нерва, изменения, подобные пигментному ретиниту. Многие изменения напоминают таковые при сифилитических поражениях глаза.
    Глазной боррелиоз распознается крайне редко вследствие позднего появления симптомов и частых случаев серонегативной реакции ELISA.
    Можно заподозрить боррелиоз в случае необычной клинической картины внутриглазного воспалительного процесса, но точный диагноз ставится с помощью иммуноблоттинга или путем обнаружения ДНК боррелии. Скрининг всех больных увеитом на предмет выявления боррелиозной этиологии процесса нецелесообразен. При кератитах возможно успешное применение антибиотиков per os, но при наличии пареза окуломоторных нервов и внутриглазных воспалительных изменений требуется назначение антибиотиков внутривенно. Обычно используют цефтриаксон (2 г/сут) или цефотаксим (6 г/сут). Передозировка цефтриаксона может привести к развитию осложнений со стороны желчевыделительной системы.

    Литература:

    Karma A, Mikkila H. Ocular manifestations and treatment of Lyme disease. Current Opinion in Ophthalmology 1996;7(111):7-12.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.