Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Дистрибьютор Herbalife Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ИНТРАОКУЛЯРНЫЕ ЛИНЗЫ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТ

    И. Лоскутов
    I. Loskoutov

    Прогресс в хирургическом лечении катаракт и технике имплантации интраокулярных линз обеспечивает все большую безопасность для роговицы оперированного глаза. Известно, что повреждение роговицы в ходе экстракции катаракты с имплантацией внутриглазной линзы может варьировать от легкого преходящего нарушения эпителия до грубого повреждения эндотелия, сопровождающегося отеком роговицы. Современные интраокулярные линзы и техника их имплантации позволяют максимально уменьшить потерю клеток эндотелия. В случае значительной потери эндотелиальных клеток в послеоперационном периоде может наблюдаться выраженное снижение остроты зрения вследствие отека ткани роговицы. При этом необходимо учитывать как интраоперационные, так и послеоперационные факторы. Важнейшими являются техника оперативного вмешательства и сам тип интраокулярной линзы.
    В 1984 г. наиболее распространенной техникой вмешательства было проведение экстракции катаракты экстракапсулярно через большой разрез с имплантацией искусственного хрусталика в заднюю камеру глаза, что сопровождалось потерей в среднем 10,7% клеток эндотелия роговицы. В работе Hayashi сообщается о потере 6,9% эндотелиальных клеток через 1 мес после стандартной факоэмульсификации. В этом же исследовании приводятся данные о 8,3% клеток эндотелия роговицы, утраченных через 3 мес после операции. По данным различных авторов, в зависимости от плотности хрусталиковых масс процент потери клеток эндотелия в ходе факоэмульсификации может варьировать от 3,5 до 10%. Следует иметь в виду и прогрессивные тенденции в технике самой факоэмульсификации, например преимущественную работу в задней камере, использование меньшей энергии факоэмульсификатора даже при относительно плотном ядре мутного хрусталика.
    Использование сбалансированного солевого раствора для ирригации в ходе оперативного вмешательства может оказывать защитное действие на эндотелиальные клетки, поддерживая адекватную концентрацию электролитов и предотвращая колебания рН. Тем не менее, быстрое выполнение оперативного вмешательства и как можно меньшее количество ирригационной жидкости уменьшают риск возникновения грубого отека роговицы вследствие значительной потери клеток эндотелия. Безусловно, важным является и применение вискоэластических соединений для поддержания глубины передней камеры и защиты эндотелия.
    Исследования Bourne, проведенные на 253 глазах в течение 6 лет, показали, что после экстракции катаракты в центральной части роговицы
    ежегодно теряется примерно 2,5% эндотелиальных клеток, что почти в 8 раз больше, чем у неоперированных глаз. Оказалось также, что потеря эндотелиальных клеток в случае cornea guttata почти в 2 раза выше, чем на здоровых глазах.
    Установлено, что степень потери эндотелиальных клеток зависит от типов интраокулярных линз, их формы и материала, из которого они изготовлены, однако механизмы воздействия искусственного хрусталика на роговицу находятся в стадии изучения.

    Литература:

    Hardten D. The cornea in cataract and intraocular lens surgery. Current Opinion in Ophthalmology 1996,7;1:43-8



    Источник: Русский Медицинский Журнал


    Дистрибьютор Herbalife



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.