|
|
страница |
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЯЗВАХ НОГ L.A. Bouvy В стречаемость хронических язв ног, вызванных обычно венозными и/или артериальными нарушениями, у городского населения Австралии составляет 1,1%о. В период с 1988 по 1995 г. наблюдали 981 пациента с 2448 хроническими язвами ног. Хронической считалась язва, не заживавшая в течение месяца. Биопсии выполнялись при подозрительном характере язвы на момент обращения, а также в ходе лечения при недостаточной положительной динамике или при изменении характера язвы. 40% пациентов имели множественные язвы. При соотношении артериальной допплер-эхографии более 0,9 и при времени наполнения более 25 с по данным фотоплетизмографии причина рассматривалась соответственно как артериальная или венозная. У 187 пациентов были проведены биопсии, причем у 43 пациентов были обнаружены 55 злокачественных новообразований, 75% из которых составили базально-клеточные и 25% сквамозно-клеточные карциномы. Лишь у 1 пациента была так называемая язва Marjolin: отмечалась дегенерация хронической язвы в карциному. Из этих 43 пациентов 27 были женщины и 16 - мужчины в возрасте 51 - 94 лет (средний возраст - 76 лет). У 63% диагноз был поставлен в момент обращения, у 37% - по прошествии некоторого времени (в среднем 3 мес). Частота злокачественного перерождения язв в этой серии подтверждает тот факт, что в Австралии повсеместно наблюдается высокая встречаемость немеланотического рака кожи. В то время как во всем мире при хронических язвах ног наблюдается менее 1% злокачественных заболеваний, D. Yang и соавт. наблюдали их у примерно 5% своих пациентов. Встречаемость рака кожи на ногах в Австралии выше, чем в США: 11% против 2,8%. В связи с высокой встречаемостью врачи должны быть настороже и быстро проводить биопсии в тех случаях, когда хроническая язва ног не реагирует на адекватную терапию.Литература: Yang D, Morrison BD, Vandongen YK, Singh A, Stacey MC. Malignancy in chronic leg ulcers. MJA 1996;164:718-20. Источник: Русский Медицинский Журнал |
|
|||||