|
|
страница |
ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПИЩЕВОДА С ПОМОЩЬЮ САМОРАСШИРЯЮЩЕГОСЯ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО СТЕНТА J. Bender С амый явный симптом и самая первая жалоба при раке пищевода - это дисфагия из-за стеноза, вызванного опухолью. Эта опухоль на момент постановки диагноза очень часто уже неоперабельна, а это означает, что необходимо прибегать к паллиативному лечению, например, инструментальной дилатации, лазерной терапии или радиотерапии. Введение жесткой трубки в просвет пищевода является самым старым и хорошо известным паллиативным методом, но при его использовании часто возникают осложнения. J. Knuchel и соавт. сообщают собственные результаты паллиативного лечения злокачественного неоперабельного стеноза пищевода у 12 пациентов (Университетский госпиталь в Цюрихе, Швейцария) путем применения стента очень сложной конструкции.Этот эндопротез диаметром 8 мм, изготовленный из сплава никеля с титаном, вводится во время эндоскопии и под контролем флюороскопии. После того, как стент устанавливают в нужном месте, слой желатина вокруг стента тает под влиянием температуры тела пациента и стент расширяется. Для большей уверенности эндоскопист расширяет стент до 12 мм и повторяет процедуру расширения через 24 ч, пока диаметр не станет равным 18 мм. В результате этого вмешательства происходит существенное ослабление дисфагии. У 1 пациента через неделю возникла непроходимость, вызванная комком пищи; стент был заменен на другой, обладающий большей возможностью расширения. У 2 пациентов рецидив дисфагии произошел через 5 мес. Причиной было прорастание опухоли внутрь через отверстия стента. Одному из этих пациентов ввели новый расширяющийся стент внутрь ранее установленного, а у другого пациента опухоль удалось уменьшить с помощью лазерных лучей. Авторы считают, что использование саморасширяющегося металлического стента позволяет существенно улучшить состояние пациентов со злокачественной непроходимостью пищевода. Литература: Knuchel J, Zaia G, Lammer F, Meyenberger Ch. Selbstexpandierende Maschendrahtendoprothesen aus Elastalloy TM bei malignen Oesophagusstenosen. Schweiz Med Wochenschr 1995; 125:1206-12. Источник: Русский Медицинский Журнал |
|
|||||