Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование



    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • МУКОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА ЯИЧНИКОВ (ОПУХОЛЬ КРУКЕНБЕРГА) И ОВАРИАЛЬНЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Л. Грачева
    L. Gracheva

    Метастазы в яичники возникают в 6 - 28% всех случаев рака. Основным, "классическим" их источником является рак желудка, а также кишечника, молочной железы, гораздо реже - желчного пузыря и желчных путей, шейки матки и мочевого пузыря. Обнаружение метастазов в яичниках нередко предшествует выявлению источника метастазирования. Опухоль Крукенберга - мукоцеллюлярная карцинома яичников, характеризующаяся наличием наполненных муцином клеток, - интерпретируется различными авторами по-разному: как включающая все овариальные метастазы, или только метастазы рака желудочно-кишечного тракта, или только рака желудка.
    Анализ целого ряда современных исследований рака яичников свидетельствует о необходимости систематического гинекологического обследования малого таза у всех пациентов, больных раком молочной железы, с целью обнаружения рака яичников, как первичного (сочетание рак молочной железы - рак яичников хорошо известно), так и вторичного, на возможно более ранней стадии процесса. Во всех случаях метастазов в малый таз необходимо хирургическое удаление опухоли с последующей химиотерапией. Прогноз жизни зависит от степени распространенности абдоминальных и экстраабдоминальных метастазов.
    В ретроспективном анатомо-клиническом исследовании G. Bouёdec и соавт. представлена однородная серия из 10 случаев опухоли Крукенберга маммарного происхождения. Речь идет об опухолях яичников, образующихся в ходе развития локализованного рака молочной железы с интервалом в среднем 5 лет, манифестирующих появлением объемного образования в малом тазу или асцита. В половине случаев наблюдались также экстраовариальные метастазы. Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составила 18 мес. Средняя длительность интервала между установлением диагноза первичного рака молочной железы и выявлением овариальных метастазов составила 63 мес.
    В 8 случаях из 10 источником метастазирования была инвазивная лобулярная карцинома молочной железы, хотя частота этого типа рака в 10 раз ниже, чем карциномы протоков.
    Выводы.
    Представленные результаты согласуются с другими данными литературы об этиологии и патогенезе овариальных метастазов в зависимости от гистологического типа первичного рака груди: в большинстве случаев это инвазивная лобулярная карцинома, отличающаяся от инвазивной карциномы протоков тропизмом к органам желудочно-кишечного тракта и внутренним половым органам.
    Авторы указывают на необходимость хирургического гистологического исследования для подтверждения диагноза. В клинической практике, по мнению G. Bouёdec и соавт., при необходимости кастрации следует, вероятно, отдавать предпочтение хирургическому, а не лучевому методу, поскольку стерилизующие дозы радиации не разрушают опухолевые клетки, а овариэктомия, помимо эффекта гормональной супрессии, обеспечивает в ряде случаев удаление латентных метастазов.
    Значительная распространенность поражений яичников требует проведения эхографии органов малого таза не только при увеличении числа маркеров опухоли, но и систематически в ходе наблюдения за больными раком груди для возможно более ранней диагностики метастазирования.
    Дополнительным аргументом в пользу необходимости систематического
    клинического и эхографического обследования органов малого таза у больных раком молочной железы служит существенно повышенный риск развития рака эндометрия, связанный с длительным приемом тамоксифена.

    Литература:

    1. Bouёdec G Le, Latour de M, Levrel O, Dauplat J, Tumeurs de Krukenberg d'origine mammaire.Presse Med 1997; 26: 454 -8.
    2. Krulik M. Tumeurs de Krukenberg et metastases ovariennes du cancer du sein.

    Presse Med 1997;26: 454 - 8.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.