|
|
страница |
СВЯЗЬ МЕЖДУ ИНФЕКЦИЕЙ HELICOBACTER PYLORI И ПЕРВИЧНОЙ ЛИМФОМОЙ ЖЕЛУДКА W. Hart В ряде статей уже была проанализирована связь между Helicobacter pylori и первичной желудочной лимфомой на материале, полученном при наблюдении большого числа пациентов. S. Nakamura и соавт. наблюдали 237 пациентов с первичной желудочной лимфомой с целью выявить H. pylori (с помощью гистохимических и иммуногистохимических методов) и сравнить полученные данные с таковыми в отношении других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Из 237 образцов тканей в 98 (41%) были обнаружены низкодифференцированные В-клеточные MALT-лимфомы, в 100 (42%) - высокодифференцированные В-клеточные MALT-лимфомы, в 18 (8%) - В-клеточные лимфомы не MALT-типа, в 14 (6%) - Т-клеточные лимфомы; 7 (3%) образцов остались неопределенными. Среди 237 пациентов в возрасте от 13 до 85 лет (средний возраст 56 лет) было 127 мужчин и 110 женщин. Все пациенты ранее перенесли первичную резекцию желудка.H. pylori были обнаружены у 145 (61%) пациентов. Частота выявления H. pylori не различалась среди пациентов с различными типами лимфом. При MALT-лимфомах встречаемость H. pylori была значительно выше в случаях низкодифференцированных опухолей (72%), чем при высокодифференцированных (55%; р = 0,05). Встречаемость H. pylori у пациентов с лимфомами была ниже, чем у пациентов с хроническим активным гастритом (100%; р < 0,001) или пептической язвой (91%; р < 0,05). У пациентов с лимфомой, ограниченной слизистой и предслизистой желудка, встречаемость H. pylori была так же высока (70%), как и у пациентов с хроническим активным гастритом или пептической язвой. Количество H. pylori в хирургически удаленных тканях оценивали по шкале от 0 до 3 (0 - нет бактерий; 3 - большое количество бактерий, расположенных скученно). Количество баллов по этой шкале у пациентов с лимфомой (0,9 ± 1,0) было ниже, чем у пациентов с активным хроническим гастритом (1,9 ± 0,8; р < 0,001), пептической язвой (2,2 ± 1,0; р < 0,001) или карциномой желудка (1,2 ± 1,1; р < 0,05). Авторы делают вывод, что H. pylori в большей степени связаны с ранними стадиями первичной желудочной лимфомы, чем с ее поздними стадиями. Таким образом, H. pylori могут исчезать в процессе развития первичной желудочной лимфомы. Тем не менее для выяснения роли H. pylori в патогенезе данного заболевания требуются дальнейшие длительные исследования. Литература: Nakamura S, Yao T, Aoyagi K, Iida M, Fujishima M, Tsuneyoshi M. Helicobacter pylori and primary gastric lymphoma. A histopathologic immunohistochemical analysis of 237 patients. Cancer 1997;73:3-11. Источник: Русский Медицинский Журнал |
|
|||||