заимозависимость массы тела и смертности от любых причин до сих пор остается под вопросом частично из-за того, что методы, используемые в большинстве исследований, имеют большое количество недостатков, среди которых:
невозможность учесть фактор курения;
невозможность исключить из анализа раннюю смертность с тем, чтобы адекватно оценить роль субклинических заболеваний;
отсутствие адекватной оценки таких факторов риска, как гипертония, сахарный диабет и гиперлипидемия;
невозможность оценки потенциального эффекта модификации в исходном возрасте.
J. Seidell и соавт. попытались преодолеть трудности в своем анализе отношений между индексом массы тела (ИМТ) и специфической и неспецифической смертностью в проспективном когортном обследовании 48 287 датских мужчин и женщин в возрасте от 30 до 54 лет на момент начала исследования, охватывавшего период с 1974 по 1980 г. ИМТ рассчитывали путем деления массы в килограммах на квадрат роста. В среднем в течение 12 последующих лет зарегистрировано 1319 смертей. Уровень смертности среди женщин был значительно ниже, чем среди мужчин, особенно от коронарных заболеваний сердца (КЗС) и рака легких. У сравнительно небольшой доли обследованных (1,4% мужчин и 3,3% женщин) имел место недостаток массы тела (ИМТ < 18,5 кг/м2), несколько больший процент обследованных (4,1% мужчин и 6,3% женщин) имели избыточную массу тела (ИМТ.>.30 кг/м2). Примерно две трети мужчин и половина женщин курили.
Смертность от всех причин была значительно выше у тучных мужчин (относительный риск - ОР - 1,5; 95% интервал достоверности - ИД -1,1 -2,0) и у мужчин с дефицитом массы тела (ОР 2,6; 95% ИД 1,8 -3,9), но не у женщин. Повышенный риск среди мужчин с дефицитом массы тела, возможно, был связан со смертностью от рака легких среди курильщиков в первые 5 лет после начала исследования. Смертность от КЗС была примерно в 3 раза выше среди тучных мужчин и женщин. Смертность от КЗС у 21% мужчин и 28% женщин, возможно, была обусловлена избыточной массой тела. Относительный (но не абсолютный) риск КЗС среди тучных мужчин оставался достаточно значимым после учета таких факторов, как курение, гипертония, гиперхолестеринемия и сахарный диабет. Склонность к КЗС была более выражена среди некурящих, чем среди курящих (соответственно ОР 7,1;95% ИД 2,3-21,7 и ОР 2,7; 95% ИД 1,5 - 4,7). Общая смертность от рака не была связана с ИМТ.
Авторы делают вывод, что общая смертность выше как среди тучных мужчин, так и мужчин с дефицитом массы тела. У женщин не было обнаружено никакой связи между ИМТ и смертностью от разных причин. Повышенная смертность среди мужчин с избыточной массой тела в основном была обусловлена КЗС, а у мужчин с дефицитом массы тела - в основном раком легких среди курильщиков. У некурящих мужчин связь между ИМТ и смертностью от КЗС была более явной, чем среди курильщиков.
Литература:
Seidell JC, Verschuren М, Leer ЕМ van, Kromhot D. Overweight, underweight, and mortality. Arch
Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.