Фрамингемское исследование сердца влетс проспективным эпидемиологическим изучением сердечно-сосудистых заболеваний, в ходе которого под наблюдением находитс популционна выборка, включающа 2/3 жителей Фрамингема, Массачусетс. Возраст первоначальной когорты из 5209 человек при подборе в 1948г. составлл 28 - 62 года, в нее входило 55% женщин. Новое сообщение касаетс 20-летней заболеваемости среди трех последующих когорт мужчин и женщин в возрасте 50 - 59 лет без сердечно-сосудистых заболеваний на начальном этапе. Оно включает три временных момента, перекрывающих снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: 1950, 1960, 1970 гг. На начальном этапе в исследование было включено 757 женщин и 618 мужчин, чей возраст на 1 нвар 1950 г. составлл 50 - 59 лет (когорты 1950 г.), 816 женщин и 586 мужчин в возрасте 50 - 59 лет на 1 нвар 1960 г. (когорты 1960 г.) и 834 женщины и 598 мужчин 50-59 лет на 1 нвар 1970 г. (когорты 1970 г.).
Отмечено снижение распространенности сердечно-сосудистых заболеваний на 21% между женскими когортами 1950 и 1970гг. (р<0,01 на тренд) и незначительное снижение (6%) между мужскими когортами. Наиболее значительное снижение у женщин наблюдалось между когортами 1950 и 1960 гг. (19%; р < 0,01) с последующим незначительным снижением (2%) между когортами 1960 и 1970 гг. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшилась более чем на 50% между когортами мужчин и женщин 1950 и 1970 гг. (все р<0,001 на тренд). Наиболее значительное уменьшение у женщин отмечено между когортами 1950 и 1960 гг. (37%; р < 0,01), в то врем как дл мужчин оно наблюдалось между когортами 1960 и 1970 гг. (45%; р<0,001). Что касаетс женщин, то 59% снижение смертности было обусловлено уменьшением частоты смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, помимо удара, на 84% (р < 0,001 на тренд), вторым по значимости фактором было 51% снижение смертности от ишемичесвкой болезни сердца (р<0,01 на тренд). Среди когорт женщин распространенность каждой диагностической категории ишемической болезни сердца сокращалась, за исключением инфаркта миокарда. В когортах 1950 и 1960 гг. 28% всех случаев заболевани ишемической болезнью сердца были диагностированы как инфаркт миокарда по сравнению с 40% в когорте 1970 г. (р<0,05). Снижение смертности среди женщин наблюдалось в основном в течение второго дестилети катамнестического изучени (64%; р<0,001 на тренд), смертность уменьшилась на 42% между когортами 1950 и 1960 гг. (р<0,01) и затем на 36% между когортами 1960 и 1970 гг. (р<0,05). Уменьшение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, кроме ишемической болезни сердца и удара, привело к снижению этого показател между когортами 1950 и 1960гг., в то врем как уменьшение смертности от ишемической болезни сердца обусловило его снижение между когортами 1960 и 1970 гг. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижалась в течение обоих периодов наблюдени: 66% в первое дестилетие и 49% во второе (оба р<0,001 на тренд). Достижени в течение каждого дестилетнего периода были обусловлены значительным снижением смертности, которое наблюдали между когортами 1960 и 1970 гг. У женщин из когорты 1970 г. отмечалс значительно лучший профиль риска в начале каждого 10-летнего периода наблюдени при сравнении с женщинами из когорты 1950 г., за исключением курщих сигареты и больных сахарным диабетом. Распространенность курени сигарет на исходном уровне увеличивалась на 20% между когортами 1950 и 1970 гг. (р<0,001 на тренд). В начале второго дестилети проспективного наблюдени курение оставалось более в женской когорте 1970 г. по сравнению с когортой 1950 г. (р<0,001 на тренд), однако его частота уменьшилась на 14% от исходного уровн (13% против 45%). Распространенность сахарного диабета была значительно выше на исходной линии в когорте 1970 г. по сравнению с таковой в когорте 1950 г.
В начале второго дестилети проспективного наблюдени частота сахарного диабета оставалась выше в когорте 1970 г., но разница была незначительной. Распространенность ожирени, гиперхолестеринемии и высокого артериального давлени (АД) была значительно более низкой на исходной линии и дестью годами позже в когорте 1970 г. по сравнению с когортой 1950 г. Распространенность высокого АД уменьшилась с 32% на исходной линии в когорте 1950 г. до 12% в когорте 1970 г. (р<0,001 на тренд).
В начале второго дестилети наблюдени разница была даже больше: от 35% в женской когорте 1950 г. до 9% в когорте 1970 г. В то врем как частота применени гипотензивной лекарственной терапии значительно увеличилась (до 11%) на исходной линии когорты 1970 г. (р<0,001 на тренд), в начале второго дестилети катамнестического наблюдени этот показатель удвоилс между когортами 1950 и 1970 гг. (от 17 до 33%). Распространенность курени сигарет и высокого АД значительно уменьшилась среди мужчин в когортах 1950 и 1970 гг. Улучшени были обнаружены на исходной линии и дестью годами позже. Частота курени сигарет снизилась с 56% на исходной линии в когорте 1950 г. до 44% в когорте 1970 г. (р<0,001 на тренд) и продолжала уменьшатьс в когорте 1970 г. до 26% в начале второго дестилети наблюдени (р<0,001 на тренд). Распространенность ожирени на исходной линии значительно возрастала среди мужчин в когортах 1950 и 1970 гг. (р<0,05 на тренд).
В настощем исследовании 20-летн смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижалась на 59% между когортами женщин 1950 и 1970 гг. и на 53% между мужскими когортами. Отмечались свзанные с полом различи в периоде наибольшего снижени смертности и в типе болезни, обусловившей это снижение. Среди женщин снижение смертности отмечалось в основном в течение второго дестилети проспективного наблюдени. К снижению смертности между когортами 1950 и 1960 гг. привело уменьшение смертности от других сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как снижение смертности от ишемической болезни сердца между женскими когортами 1960 и 1970 гг. происходило в основном позднее. Среди мужчин смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 66% в течение первого дестилети проспективного наблюдени и затем на 49% во второе дестилетие.
В течение обоих периодов наблюдени снижение смертности от ишемической болезни сердца составило более 40%. В обоих случах снижение смертности отмечалось в основном между когортами 1960 и 1970 гг.