Главная
страница
Энциклопедии
Б М Э
Литература для специалистов
Статьи
Анализы
Рефераты
Фотогалерея
Беременность
Все о сексе
Тесты онлайн
Книги
English articles
Медицинское оборудование
|
ЧАСТОТА ИНСУЛЬТОВ СНОВА РАСТЕТ
Е. Николаев
Е. Nikolaev
Е жегодная частота инсультов в 50-е - 60-е годы снизилась и в 70-е годы этот уровень сохранялся, однако в 90-е годы частота инсультов снова стала повышаться. Об этом сообщают исследователи из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота [1].
Они провели сравнение частоты инсультов в период с 1985 по 1989 г. среди жителей Рочестера (относительно молодой, образованной и богатой популяции белых) с таковой в другие 5-летние периоды, начиная с 1955 г.
Инсульт
С учетом возраста и пола в конце 80-х годов частота инсультов составила 145 на 100 000 человек. Это на 13% выше аналогичного показателя для конца 70-х годов. Частота инсультов увеличи лась как у мужчин, так и у женщин, и среди всех возрастных групп, однако более заметно в группе старше 75 лет.
Инфаркт
В период с конца 50-х до конца 70-х годов частота церебральных инфарктов с учетом возраста и пола снизилась на 44%, затем вновь повысилась, стабилизировавшись в конце 80-х годов.
Субарахноидальное кровоизлияние
С учетом возраста и пола частота субарахноидальных кровоизлияний в 80-е годы была ниже, чем в предыдущие десятилетия.
Внутримозговое кровоизлияние
Частота внутримозговых кровоизлияний с учетом возраста и пола в 80-е годы была выше, чем в 70-е, но не намного отличалась от таковой в 50-е и 60-е годы.
Выживание
30-дневная и одногодичная выживаемость после первого инсульта в конце 80-х годов были не лучше, чем в конце 50-х.
Авторы предполагают, что увеличение частоты инсультов в последнее время может быть связано с улучшением выживаемости пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, улучшением диагностики (вы явление микроинсультов с помощью современных методов сканирования) и общим старением населения.
Ежегодная частота инсультов на 100 000 человек в двух возрастных группах. Прогнозируемая частота указана значками непосредственно на кривых, а показатели, регистрируемые среди пациентов одинакового возраста, - за пределами кривых.
В редакционном комментарии R. Bonita и R. Beaglehole [2] отмечают, что резкое повышение частоты инсультов означает, что попытки первичной профилактики закончились неудачей. Они считают, что, поскольку выживание в острой фазе не улучшилось, широко применяемое нейросканирование не привело к улучшению исходов. Создается впечатление, что в настоящее время вторичная профилактика осуществляется прежде всего за счет попыток предотвратить первый инсульт. Авторы комментария призывают уделять основное внимание стратегиям первичной профилактики, с тем, чтобы снизить уровень риска для всего населения.
Комментарий
Необходимо снизить риск. В наших учреждениях и клиниках мы должны удвоить усилия, заставить наших пациентов соблюдать более здоровую диету и чаще заниматься физическими упражнениями. Взрослых необходимо побуждать к прекращению курения, а детей удерживать от приобщения к сигаретам. Мы должны продолжать усиленно контролировать факторы риска и по возможности влиять на них. Наконец, временные ишемические приступы следует лечить столь же срочно и тщательно, как и нестабильную стенокардию.
Литература:
1 . Brown RD Jr, Whisnant JP, Sicks JD, et al. Stroke incidence, prevalence and survival: Secular trends in Rochester, Minnesota, through 1989. Stroke 1996;27:373-80.
2. Bonita R, Beaglehhole R. The enigma of the decline in stroke deaths in me United States: The search for an explanation (editorial). Stroke 1996;27:370-2.
Источник: Русский Медицинский Журнал
|
|
