Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ЛЕЧЕНИЕ БЛАГОМ ДЛЯ БОЛЬНОГО?

    В. Назаренко
    V. Nazarenko

    Тот факт, что лечение далеко не всегда приводит к клиническому улучшению, ни в коем случае не должен игнорироваться врачом и больным. Хорошо известно, что как медикаментозная терапия, так и оперативное вмешательство могут сопровождаться побочными действиями и осложнениями. Поэтому вопросы обоснованности терапии, ее коррекции или прекращения всегда должны находиться в центре внимания врача.
    К сожалению, в настоящее
    время самому процессу лечения нередко придается большее значение, чем его результатам. В основном это касается медикаментозной терапии. Например, в общей практике от 50 до 70% врачебных консультаций заканчивается назначением того или иного лекарственного препарата (ЛП) или направлением на обследование. Подобная ситуация обусловлена в основном субъективными факторами: определенными ожиданиями больного и стремлением врача оправдать эти ожидания. Реакция больного, не получившего от врача назначения ЛП, направления на обследование или на госпитализацию, варьирует от недоумения до осуждения. Возникает классическая коллизия между покупателем и поставщиком целебного снадобья, известная не одно тысячелетие.
    При этом разъяснение ненужности той или иной процедуры или
    ЛП, основывающееся на современных научных представлениях, обычно не находит понимания.
    Действенными оказываются лишь аргументы, касающиеся риска приема ЛП или проведения обследования и их высокой стоимости.
    Успехи медицины породили ложное, но широко распространенное представление о ее безграничных возможностях. Помимо склонности идти на уступки больным, на неоправданное назначение ЛП нередко оказывает влияние нежелание врача отличаться от коллег, которые могут придерживаться устаревших представлений о пользе или вреде того или иного вида лечения. Эти обстоятельства приводят к разрыву между наукой и клинической практикой. Необоснованные врачебные решения весьма разнообразны и включают излишне частые направления на обследования, которые могут быть далеко не безобидны для здоровья пациента (например, рентгенография, тонзиллэктомия без очевидных показаний). Нередко неоправданно назначаются антибиотики (например, при вирусных инфекциях, когда они не показаны) и в результате возникают аллергические реакции, кандидоз. Широкое применение нестероидных противовоспалительных препаратов (терапевтическая ценность которых в настоящее время оспаривается) чревато желудочно-кишечными осложнениями; назначение психотропных ЛП нередко создает новые проблемы, не решая старых. Побочные действия ЛП часто недооцениваются, а польза от их назначения считается чуть ли не самоочевидной, особенно если речь идет о новых, "модных" ЛП.
    Врач ни в коем случае не должен идти на поводу у больного. Во главу угла следует поставить единственный принцип - достижение реального блага больного, а не мифической пользы. При этом следует учитывать, что удовлетворенность пациента проведенным лечением далеко не равнозначна действительно полученным положительным результатам.

    Литература:

    Pickering W. Does medical treatment mean patient benefit? Lancet 1996;347:379-80.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.