Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • КУРЕНИЕ И СМЕРТНОСТЬ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН

    А. Кронина
    L. Kronina
    С
    уществует связь между курени ем, сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями у лиц пожилого возраста. Проведено несколько исследований по изучению воздействия курения на состояние здоровья пожилых людей. Пожилые курящие более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Эпидемиологические исследования, проведенные в Калифорнии, показали увеличение смертности среди курящих старше 65 лет. Целью настоящего исследования было изучение взаимосвязи курения и причин смерти у пожилых женщин с остеопорозными переломами, проживающих в 4 географических районах. Было обследовано 9704 человека в период с сентября 1986 г. по октябрь 1988 г. Все женщины были старше 65 лет. Негритянки были исключены ввиду низкой частоты случаев переломов бедра, так же как и женщины с билатеральными переломами. Проанализирована информация о возрасте и образовании, анамнез заболевания (наличие артрита, диабета, остеопороза и/или экстирпация матки). Обращено внимание на употребление тиазида или нетиазидных диуретиков, оральных эстрогенов, алкоголя, а также На физическую активность и состояние здоровья женщин в течение последнего года. Обследованы женщины, выкурившие 100 и более сигарет в течение жизни. 31 женщина, которая не могла точно вспомнить свой анамнез курения, была исключена из обследования. Остальным пациентам проведено определение артериального давления - АД (обращалось внимание на повышение систолического АД более 140 мм. рт. ср.), массы, роста, индекса массы тела. Отношение объема талии к объему бедер было показателем ожирения > 0,84). С участниками исследования поддерживался контакт каждые 4 мес, летальные исходы регистрировались. Копии свидетельств о смерти и вся информация посылались в координационный совет. Причины смерти кодировались согласно международной классификации болезней. Наиболее частыми причинами смерти явились сердечно-сосудистые и онкологические заболевания (рак легких, трахеи, бронхов, полости рта, пищевода, поджелудочной железы, крови, почек), хронические обструктивные заболевания легких. Проведен мультицентрический статистический анализ. Индекс смертности рассчитывался как число смертей на 1000 человеко-лет, определялся относительный риск смертности. Из обследуемых женщин 10% продолжали курить, 29,6% курили ранее и 60,4% никогда не курили. Курящие женщины были моложе, имели более низкий уровень систолического давления и индекс массы тела и высокий коэффициент отношения объема талии к объему бедер, чем никогда не курившие. Кроме того, курящие женщины имели высшее образование, 3 и более раз употребляли алкоголь в течение последнего месяца и имели более слабое здоровье (наличие артритов, ограничение физической активности, применение тиазида или нетиазидных диуретиков).
    В течение 4,9 лет после первого осмотра был зарегистрирован 751 случай летального исхода. Общая смертность была выше среди курящих лиц всех возрастов и составила 10 смертей на 1000 человеко-лет. Этот уровень смертности достоверно отличался у больных 3 возрастных групп. Наиболее высокая смертность выявлена у больных 65 - 69 лет вследствие рака, ассоциированного с курением (50,3 и 52,3% у куривших и продолжавших курить женщин). Общая смертность у курящих женщин была достоверно выше, чем у некурящих (относительный риск смерти 2,2). У женщин 75 лет и старше достоверное повышение риска смерти было выявлено только при наличии рака легких и других органов. 1/3 куривших женщин до первого осмотра курили менее 10 лет, 1/3 - более 10 лет (до 23 лет). Установлено, что риск смертности повышается при длительном периоде курения.
    Таким образом, риск смертности зависит от длительности курения, особенно в течение последних 23 лет до обследования. У женщин со стажем курения более 25 лет риск развития рака в 2 раза выше, чем у тех, кто курит менее 25 лет.
    Через 2 года после первого визита 46 (2%) женщин продолжали курить, 200 женщин прекратили курение. Общая смертность у женщин, отказавшихся от курения, достоверно не отличалась от смертности у женщин, продолжавших курить, но риск смертности вследствие рака у них был в 2 раза выше.
    Таким образом, смертность среди пожилых женщин, ассоциированная с курением, составила 10 на 1000 человеко-лет. Так как смертность у некурящих увеличивается с возрастом, риск смерти у курильщиков несколько ниже, чем у некурящих в возрасте от 75 лет и старше. В возрасте 65 - 74 лет риск общей смертности был выше у курящих женщин. Настоящее исследование показывает, что риск общей смертности у женщин старше 65 лет не ассоциируется с количеством сигарет, выкуриваемых за день. Риск смерти от рака, ассоциированного с курением, находится в зависимости от числа выкуриваемых сигарет в день. С другой стороны, нет достоверных различий в уровне смертности среди куривших женщин и никогда не куривших, и число лет с момента прекращеня курения не влияло на риск смертности.
    Результаты настоящего исследования показывают, что продолжение курения наносит существенный вред здоровью женщин, особенно старше 65 лет. Прекращение курения в любом возрасте способствует снижению смертности и
    уменьшает риск развития рака, ассоциированного с курением. Курение также способствует снижению качества жизни у пожилых.

    Литература:

    Vogt МТ, et al. Smoking and Mortality Among Older Women. Arch Intern Med 1996; 156:630-6.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.