Одним из самых частых проявлений различных заболеваний у детей является лихорадка, физиологический смысл которой заключается в подвлении инфекции в организме. В детском возрасте это наиболее распространенная жалоба. Очень важно различать легкие лихорадочные состояния и серьезные инфекционные заболевания. Причиной умеренной лихорадки у детей могут быть инфекции верхних и нижних дыхательных путей, вызываемые различными вирусами, в том числе вирусом гриппа. Кроме того, лихорадка может быть симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной природы, таких как острый средний отит, ангина, инфекции мочевыводящих путей, респираторные заболевания.

Если лихорадочное состояние не вызывает у больного болезненность или слабость, то не следует стремиться снижать температуру медикаментозными средствами. Жаропонижающие препараты следует применять при появлении озноба, тошноты, повышенной раздражительности, помутнения сознания, судорожного синдрома. При бактериальных инфекциях температура тела понижается по мере выздоровления ребенка и может служить удобным показателем для контроля эффективности антибактериальной терапии.
Для терапии лихорадочных состояний у детей обычно применяют два препарата: аспирин и ацетаминофен. Средняя разовая доза при приеме per os или per rectum составляет 5 – 10 мг/кг (суточная – примерно 65 мг/кг) каждые 4 – 6 ч. Если назначение одного из этих препаратов в максимальной дозировке неэффективно, то можно использовать оба лекарства, чередуя их прием каждые 2 ч или принимая одновременно с интервалом 6 – 8 ч. Такая тактика позволяет избежать суммирования токсических проявлений препаратов. Аспирин и ацетаминофен обладают различной степенью токсичности: передозировка первого может приводить к нарушению кислотно-основного, электролитного и водного баланса, особенно у детей младше 2 лет; при применении высоких доз второго препарата, который является сравнительно менее токсичным, возможно гепатотоксическое действие.
Особую осторожность необходимо соблюдать при назначении анальгетиков детям и подросткам до 19 лет при гриппе или ветряной оспе. В этих случаях анальгетиком выбора является ацетаминофен. Обычно синдром Рейе возникает у больного-реконвалесцента и сопровождается развитием неукротимой рвоты и резким ухудшением общего состояния. В некоторых случаях постепенно наступает улучшение, однако чаще развивается метаболическая энцефалопатия, связанная с дисфункцией печени. Синдром Рейе встречается довольно редко: в США за 1984 г. были описаны 204 случая, а за 1989 г. – ни одного. Данное заболевание обычно наблюдают у детей от 6 до 18 лет. Применение аспирина при предшествующем заболевании увеличивает риск развития синдрома Рейе в результате, по-видимому, изменения иммунной реактивности организма и усиления патологического воздействия вируса. Кроме того, прием аспирина может способствовать возникновению метаболических осложнений, действуя как дополнительный повреждающий фактор.
Лечение синдрома Рейе заключается в коррекции метаболических нарушений путем введения жидкости и электролитов, а также растворов маннитола и других препаратов с целью уменьшения или предотвращения отека мозга. Кроме того, назначаются витамин К, барбитураты, кортикостероиды. Летальность составляет 20 – 40 %. У выживших могут отмечаться различные поражения головного мозга.
Специалисты FDA (Food and Grug Administration) предлагают соблюдать следующее требование в отношении применения аспирин-содержащих препаратов: "Назначать аспирин детям и подросткам при ветряной оспе и гриппе можно только после консультации врача в отношении синдрома Рейе - редкого, но довольно серьезного заболевания". Пациенты и их родители должны быть проинформированы о существующей опасности.

Рекомендуемые нормы потребления витаминов предусматривают их оральное применение у здоровых детей. Мультивитаминные препараты для парентерального применения чувствительны к рН, свету и температуре. Кроме того, витамины могут взаимодействовать между собой или абсорбироваться на пластиковой поверхности различных приспособлений для инфузий, что приводит к снижению их биодоступности. Педиатрический мультивитаминный препарат для парентерального использования (MVI-Pediatric) отличается от аналогичного препарата для взрослых (MVI-12) наличием витамина К и вдвое большим содержанием витамина D. Состав мультивитаминных препаратов для взрослых и детей представлен в табл. 1.
Комитет по проблемам питания и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration) рекомендует применять новорожденным с массой тела менее 1 кг 30% (1,5 мл) однократной полной дозы (5 мл), от 1 до 3 лет – 65% (3,25 мл) полной дозы. Новорожденные с массой тела 3 кг и более и дети в возрасте до 11 лет должны получать препарат в дозе 5 мл/сут. Эффективность MVI-Pediatric для поддержания адекватных концентраций витаминов в сыворотке крови была подтверждена при использовании этого препарата у клинически стабильных новорожденных и детей, находящихся на парентеральном питании.