Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ

    Е. Нурмухаметова
    E. Nurmuckhametova

    Распространенность пневмоцистной пневмонии (ПП) среди ВИЧ-инфицированных детей первого года жизни составляет более 12%. Чаще всего это заболевание возникает в возрасте 3 - 6 мес. По некоторым данным, смертность при этом достигает 31%.
    В 1991 г. группой экспертов США была предложена схема профилактики ПП у ВИЧ-инфицированных детей. Согласно схеме, профилактику необходимо начинать при
    содержании клеток CD4+ ниже значений, определенных для различных возрастных групп (меньше 1500 клеток/мкл для детей младше 12 мес; меньше 750 клеток/мкл для детей от 12 до 24 мес; меньше 500 клеток/мкл для детей от 2 до 5 лет и меньше 200 клеток/мкл для детей в возрасте 6 лет и старше). Эти показатели свидетельствуют о тяжелом иммунодефиците.

    Возраст

    Профилактика ПП

    Определение клеток CD4+

    4 - 6 нед - 4 мес

    Не проводится

    На 1, 3, 6, 9 и 12-м месяцах жизни

    До 4 - 6 нед

    Проводится

     

    4 - 12 мес

       

    ВИЧ-инфицированные

    Проводится

     

    или неопределенные

       

    Вич-отрицательные

    Не проводится

    Не проводится

    1 - 5 лет

    Проводится при содержании клеток CD4+ менее 500 на 1 мкл или менее 15%

    Каждые 3 - 4 мес

    6 - 12 лет

    Проводится при содержании клеток CD4+ менее 200 на 1 мкл или менее 15%

     

    Однако такой подход оказался не совсем удобным для практического применения, так как у детей, особенно младше 1 года, количество клеток CD4+ может изменяться слишком быстро, что делает невозможным своевременное определение показаний к началу профилактики.
    В 1995 г. Службой общественного здоровья США и Американским обществом по инфекционным болезням была принята новая схема профилактики ПП у ВИЧ-инфицированных детей. Основные рекомендации представлены в таблице.
    Для профилактики используется триметоприм - сульфаметоксазол. В качестве альтернативы можно применять дапсон (2 мг/кг 1 раз в сутки) и аэрозоль пентамидина.
    Успешная профилактика ПП предусматривает проведение медицинской службой ряда дополнительных мероприятий. Прежде всего это обследование беременных на ВИЧ; применение зидовудина для снижения риска внутриутробного инфицирования; запрещение ВИЧ-инфицированным женщинам вскармливать детей грудью; начало профилактики ПП у всех детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в возрасте
    4 - 6 нед. Адекватное обследование новорожденных позволяет выявить детей, не инфицированных вирусом СПИДа. Химиопрофилактика может быть прекращена сразу после исключения ВИЧ-инфицирования. Наиболее приемлемым для этой цели методом является полимеразная цепная реакция. Важно также адекватно информировать родителей ВИЧ-инфицированных детей и обслуживающий персонал о ПП и ее предотвращении.

    Литература:

    Grubman S, Simonds RJ. Preventing Pneumocystis carinii pneumonia in human immunodeficiency virus-infected children: new guidelines for prophylaxis. Pediatr Infect Dis J 1996;15:165 -8.



    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.