Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА КОАРКТАЦИИ АОРТЫ У ДЕТЕЙ

    В. Назаренко
    V. Nazarenko

    Коарктация аорты (КоА) является одной из частых аномалий развития и составляет 5 - 8% врожденных пороков сердца. Многочисленными исследованиями доказано, что позднее оперативное лечение КоА связано с высокой частотой сохранения артериальной гипертензии (АГ) и значительным риском сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, тогда как результаты вмешательства в раннем детском возрасте вполне удовлетворительные.
    Авторы проанализировали истории болезни 50 больных, которым была выполнена хирургическая коррекция КоА в Колумбийском Медицинском Центре в 1980 - 1990 гг. Полученные данные сравнили с результатами аналогичного исследования, проведенного в период с 1969 по 1979 г. Возраст больных при установлении диагноза составлял от 1,5 до 32 лет (в среднем 8,4 года). Только 2 больных были направлены к кардиологу-педиатру с диагнозом КоА. В остальных случаях пациентов консультировали в связи с наличием систолического шума и/или АГ. В 64% случаев больные направлялись педиатрами, а в остальных - другими специалистами и даже школьными медицинскими сестрами. По сравнению с 1969 - 1979 гг. качество диагностики КоА педиатрами нисколько не улучшилось и остается неудовлетворительным.
    Клинические проявления КоА у детей являются менее типичными, чем у взрослых. Так, пульс на нижних конечностях отсутствовал только у 18% и был ослаблен у 74% больных. Уровень систолического АД на руках выходил за пределы возрастной нормы у 94% больных,
    однако только у 50% превышал 140 мм рт. ст. Тем не менее, диагноз КоА у детей вполне может быть установлен на основании физикальных данных и не требует проведения сложных инструментальных методов исследования. Патогномоничным признаком КоА является наличие градиента систолического АД при его измерении на руках и ногах, превышающий 10 мм рт. ст. Основная причина поздней диагностики КоА состоит в том, что педиатры обычно не измеряют АД на ногах. Эта простая процедура должна быть выполнена хотя бы один раз у каждого ребенка в возрасте до 3 лет.

    Литература:

    Ing F, Starc T, Griffits S, et al. Early Diagnosis of Coarctation of the Aorta in Children: A Continuing Dilemma. Pediatrics 1996;98:378-82.


    Источник: Русский Медицинский Журнал



    Error: Incorrect password!



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.