Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ВИТАМИН А И ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ: ПОПУЛЯЦИОННОЕ КОНТРОЛИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

    Е. Потешных
    E. Poteshnykh

    Целью работы была проверка выводов Golding и соавт. (1992 г.) о двукратном повышении риска рака у детей после профилактического парентерального приема витамина К в неонатальный период.
    В исследование было включено 272 ребенка с лейкемией, нефробластомой, нейробластомой, рабдомиосаркомой и опухолями центральной нервной системы, диагностированными в период с 1 июля 1988 г. по 30 июня 1
    993 г.; возраст детей на момент постановки диагноза составлял от 30 дней до 15 лет. В контрольную группу вошли 334 ребенка без диагноза рака, подобранных по возрасту и полу к больным лейкемией.
    Необходимую информацию получали из анкет, посылаемых семьям педиатрами-онкологами (больные дети) или научным центром (дети контрольной группы), собирали и обрабатывали в научном центре в Майнце (Нижняя Саксония, Германия); дополнительную информацию получали в ходе телефонной беседы. Были также получены сведения из родильных домов и акушерских отделений, наблюдавших матерей до рождения ребенка.
    В период с 1975 по 1992 г. в Германии в целях неонатальной профилактики использовался витамин К производства фирмы "Roche". В исследовании учитывали дозу (менее 1 мг, 1 - 2 мг,
    1 - 3 мг) и способ введения витамина (внутримышечно, подкожно, перорально или не вводили вообще), массу тела ребенка при рождении и способ родоразрешения (вагинальный, щипцы, кесарево сечение), сведения о детях с такими же показателями при рождении, регистрационные записи которых были ближайшими, а также смертность (для больных детей).
    Анализ, выполненный методом логической регрессии, не выявил значимой разницы в отношении приема витамина между больными детьми и контрольной группой. При сравнении всех случаев со всеми контролями относительный риск (ОР) составил 1,04 (95% интервал достоверности - ИД - 0,74 - 1,48). ОР больных лейкемией при сопоставлении с детьми контрольной группы, рожденными в той же клинике, неожиданно оказался выше, чем при сопоставлении с
    детьми, рожденными в других клиниках, и составил соответственно 1,24 и 0,82 (95% ИД соответственно 0,68 - 2,25 и 0,5 - 1,36). При сравнении детей двух пулированных контрольных групп с больными лейкемией получены близкие значения ОР - 0,98 (95% ИД 0,64 - 1,50).
    ОР для случаев опухолей при сопоставлении с обеими контрольными группами значимо не различались (1,19). Был выполнен повторный анализ данных больных детей и детей контрольной группы, у которых применение витамина К было документировано, но результаты
    при этом существенно не изменились, за исключением случаев лейкемии против местного контроля (дети, рожденные в той же клинике) - ОР 2,0; 95% ИД 0,69 - 5,97).
    Большинство случаев лейкемии у детей 1 - 6 лет - это острая лимфатическая лейкемия. Был проведен
    анализ для оценки канцерогенного эффекта витамина К в этой относительно гомогенной подгруппе. ОР с комбинированным контролем составил 1,22 (95% ИД 0,69 - 2,15), с общим - 0,99 (95% ИД 0,52 - 1,90), с местным - 2,28 (95% ИД 0,94 - 5,54).
    Для выявления их возможного влияния на взаимосвязь парентерального профилактического приема витамина К и развития опухолей у детей оценивали следующие факторы: рентгеновское облучение, курение, употребление спиртных напитков при беременности, способ родоразрешения, применение лекарств во время родов, малая масса тела при рождении, фототерапия, социальная принадлежность и др. Ни один из этих факторов не оказал существенного влияния на конечные результаты, не подтвердившие связь между парентеральным приемом витамина К и опухолями у детей.

    Литература:


    Kries R, Gobel U, Hachmeister A, et al. Vitamin K and Childhood cancer: a population based case-control study in Lower Saxony, Germany. BMJ 1996;313:199-203.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.