Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • СКРИНИНГОВАЯ КОЛОНОСКОПИЯ: ЦЕНА ЗДРАВОГО СМЫСЛА

    Л. Кронина
    L Kronina

    Рак прямой кишки убивает 55 000 американцев каждый год. В 2/3 из 133 500 ежегодных случаев рака выявляются региональные или дистальные метастазы. Только 60% больных с распространением опухоли выживают в течение 5 лет после постановки диагноза. Биллионы долларов тратятся на лечение таких больных, но не на профилактику.
    Первые проявления этой злокачественной опухоли сходны с симптомами аденомы. Вследствие дисплазии полип превращается в карциному. Выполнение колоноскопии способствовало бы уменьшению частоты рака прямой кишки. Этого не происходит, так как существует директива, согласно которой скрининг по раку прямой кишки является неэффективным. При пальцевом ректальном обследовании 70% повреждений пропускается. Недостатком исследования кала на скрытую кровь является возможность существования "безобидных" причин геморрагий, таких как геморрой. Чувствительность этого теста составляет 70% для рака, но менее 20% для аденомы. Ложноположительный тест на скрытую кровь может быть при несоблюдении диеты. Ежегодные исследования кала на скрытую кровь, по данным разных авторов, являются случайным методом отбора пациентов, которым необходима колоноскопия. Колоноскоп должен доходить до селезеночного угла. Биопсия может быть причиной повреждения слизистой. Когда полип найден, колоноскопия продолжается. Американская коллегия врачей, Общество онкологов и Служба профилактики рекомендуют периодические сигмоидоскопии всем
    пациентам старше 50 лет. Скрининговая сигмоидоскопия уменьшает частоту летальных исходов при раке прямой кишки на 75%. 50% аденом и раковых опухолей располагаются проксимально от селезеночного изгиба.
    Риск тяжелых осложнений при скрининговой колоноскопии составляет менее
    0,2%. В различных публикациях приводятся данные, подтверждающие необходимость выполнения колоноскопии пациентам в возрасте 50 - 60 лет. Рассчитана стоимость обследования, при этом использование гастроэнтерологами стационарных эндоскопов повышает стоимость (от 150 долларов). Достижения молекулярной биологии, возможно, позволят когда-нибудь идентифицировать группу высокого риска по раку прямой кишки, но клиницисты не могут ждать ответа на все вопросы и продолжают обсуждать различные тесты для профилактики рака с целью выбора оптимального.

    Литература:

    Bhattacharya I, Sack ЕМ. Screening colonoscopy: the cost of common sense. Lancet 1996.-347:1744-5.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.