Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ПРОФИЛАКТИКА РАКА ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ ПУТЕМ ЭНДОСКОПИИ И ПОЛИПЭКТОМИИ

    W.Hart

    Клинические и эпидемиологические данные позволяют предполагать, что своевременная колоноскопия и удаление полипов из толстой кишки могут снизить риск рака толстой и прямой кишки.
    Поэтому A. Muller и A. Sonnenberg [1] решили выяснить, действительно ли у пациентов, страдающих раком толстой и прямой кишки, вероятность наличия в анамнезе одной или более эндоскопических процедур (гибкая сигмоидоскопия, колоноскопия или полипэктомия) до постановки диагноза рака меньше, чем у здоровых.
    Исследование проводили методом контроль - случай, в нем участвовали ветераны армии США. В период с 1988 по 1993 г. рак толстой кишки был диагностирован у 8722 пациентов, а рак прямой кишки у 7629 пациентов. В этот же период времени 1,9 млн человек находились на лечении в госпиталях для ветеранов по всей стране. По сравнению с группой ветеранов в целом пациенты, страдающие раком толстой или прямой кишки, были старше, среди них было больше мужчин и белых. На каждого больного был подобран один пациенте того же возраста, пола и расы для контроля из числа выпи санных из госпиталя в течение того же бюджетного года, в котором у больного был впервые диагностирован рак толстой и прямой кишки. У каждого больного отмечали число и тип эндоскопических процедур на толстой кишке, выполненных с 1981 г. до момента выявления рака толстой и прямой кишки. Кроме того, влияние эндоскопических процедур на развитие рака толстой и прямой кишки определяли с
    помощью условного множественного логистического регрессионного анализа.
    До постановки диагноза рака больные раком толстой кишки наблюдались в Системе по делам ветеранов (the Veterans Affairs system) в среднем в течение 6,8 года (медиана 4,1 года). Пациенты, страдающие раком прямой кишки, наблюдались в течение 6,1 года (медианное значение 2,4 года). Средняя продолжительность наблюдения пациентов контрольной группы составила 7,1 года (медианное значение 5,4 года). У больных раком толстой и прямой кишки вероятность наличия в анамнезе сведений о выполнении им какой-либо эндоскопической процедуры в области толстой кишки до постановки диагноза рака была ниже, чем у пациентов контрольной группы (величина риска для рака толстой кишки 0,51; 95% интервал достоверности - ИД от 0,44 до 0,57). Величина риска для рака прямой кишки составила 0,55 (95% ИД от 0,47 до 0,64). У пациентов, которым была выполнена гибкая сигмоидоскопия, колоноскопия или полипэктомия. относительный риск был меньше.
    Анализ отдельных годичных интервалов показал, что пациенты, страдающие раком, значительно реже подвергались эндоскопическим процедурам в течение 6 лет, предшествовавших обнаружению ракового заболевания. Таким образом, больным выполнялось меньше процедур в стационарных и амбулаторных условиях, чем пациентам контрольной группы, что позволяет предполагать наличие защитного влияния этих процедур.
    Согласно результатам данного исследования, вероятность того, что военнослужащие США, у которых не было рака толстой и прямой кишки, проходили эндоскопические процедуры была примерно на 50% выше, чем таковая у больных раком толстой и прямой кишки. Защитное влияние эндоскопических процедур отмечалось в течение 6 лет. Полученные данные подтверждают эффективность эндоскопии как средства уменьшения риска рака толстой и прямой кишки. Не обнаружено значимых различий в отношении защитного влияния между разными типами эндоскопических процедур. Эндоскопические процедуры не только способствуют снижению смертности от рака, но и позволяют предупредить рак. Кроме того, они благотворно влияют как на дистальные, так и на проксимальные отделы толстой кишки.

    Литература:

    Muller AD, Sonnenberg A.Prevention of colorectal cancer by flexible endoscopy and polypectomy. A case-control study of 32 702 veterans. Ann Intern Med 1996:123:904-10.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.