Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • КЛОЗАПИН: НАЗАД В БУДУЩЕЕ ИЗУЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

    З. Никитин

    В январе 1990 г. в Великобритании и США вновь начал применяться атипический антипсихотический препарат клозапин (К) (лепонекс, алемоксан), который был запрещен в 1971 г., когда с его использованием было связано возникновение эпидемии агранулоцитоза.
    Возвращению предшествовали тшательные фармакологические и клинические испытания, которые показали, что К является более слабым блокатором дофаминового рецептора 2 (D2) по сравнению с существующими лекарствами, а его эффективность при терапевтически резистентной шизофрении на 30% выше таковой других препаратов.
    Однако К - не новое лекарство. В конце 50-х и в начале 60-х годов биологическое изучение шизофрении еще не было остановлено антипсихиатрическим движением (это произошло в начале 70-х годов), и производились активные фармакологические исследования в области психопатологии. Трициклики, ставшие основой антидепрессантов и нейролептиков, были введены в 1957 г.,а уже в начале 1960 г. было получено вещество, оказывающее выраженное клинически подтвержденное антипсихотическое действие и дающее незначительные побочные эффекты. Это был клозапин.
    Дальнейшему прогрессу в этой области способствовала разработка допаминовой гипотезы, начавшаяся в 1963 г. С изъятием К наступил период застоя. Полезными антипсихотическими препаратами было принято считать только сильные D2-блокаторы, а стимулов к разработке новой стратегии лечения не было.
    Несмотря на скептицизм, сопровождавший возвращение К, его лечебные преимущества ныне стали очевидны. В Великобритании эффективность К при терапевтически резистентной шизофрении составила более 70% при низкой частоте рецидивов.
    Исследования, выполненные в США, показали, что избирательный профиль К может быть улучшен развитием D4 5НТ2а блокирующих агентов. Стало понятным, как можно избежать негативных симптомов, были опреде лены факторы, позволяющие прогнозировать индивидуальную реакцию на нейролептики.
    Что касается безопасности К, то в Великобритании в ходе обследования 6300 пациентов, принимавших К, было показано, что с 1990 г. от суицидов погибало только 0,05% больных в год, т. е. значительно меньше, чем ожидалось.
    На третий год лечения уровень нейтропении не превысил таковой в группе пациентов, принимавших другие
    фенотиазиды. Зарегистрировано два смертельных случая изза агранулоцитоза, последовавших на первом году лечения К.

    Литература:

    Robert W. Kervin, Clozapin: back to future for schizophrenia research, Lancet 1995:345:1063-4.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.