Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • СРАВНЕНИЕ АКАМПРОЗАТА И ПААЦЕБО ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

    З.Никитин
    Z.Nikitin

    Известно, что около 50% больных алкоголизмом вновь начинают пить в течение 3 мес после прекращения лечения. Механизмы этого "срыва" неизвестны; средство, способное предотвратить рецидив болезни, дало бы огромный социально-экономический эффект. В ряде публикаций сообщалось об обнадеживающих результатах применения опиатных антагонистов и препаратов, нарушающих передачу серотонина, допамина и гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК).
    Акампрозат (А) - ацетилгомота-уринат кальция, о котором пойдет речь, - вещество, химически сходное с нейромедиаторами аминокислот, такими как таурин и ГАМК. Его клиническое действие приписывается биохимическому восстановлению ингибирующе-стимулирующего баланса. Согласно некоторым прежним сообщениям, А уменьшает свободное потребление алкоголя крысами-алкоголиками. При этом он не увеличивает токсичность алкоголя, не вызывает привыкания, не оказывает ни снотворного,
    ни противотревожного, ни мышечно-расслабляющего действия. Препарат всасывается через желудочно-кишечный тракт, остается активным в течение недели, не метаболизиру-ется и, по-видимому, полностью выводится почками. И наконец, что важно при алкоголизме, его фармакокинетика не зависит от функции печени. Имеющиеся данные о действии А при алкголизме касались только коротких курсов лечения. Авторы настоящей работы провели двойное слепое плацебо-контролированное исследование действия А в длительном, 365-дневном, исследовании у 448 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Случайно отобранные больные (224), чья масса тела превышала 60 кг, получали1998 мг А в сутки, те же, кто весил меньше 60 кг, получали суточную дозу 1332 мг в течение года. Вторая половина (224 человека) составила контрольную группу и получала плацебо.
    Состояние больных оценивали на 1, 30, 60, 90, 180, 270 и 360-й дни лечения с помощью стандартизированных методов оценки и лабораторных методов. Больных разделили на абстинентов (прекративших пить) и "сорвавшихся" или не прекративших употреблять спиртное. Критерием оценки первичного результата был срок от начала лечения до рецидива болезни.
    Исследование показало, что к концу лечения 18,3% леченых больных и 7,1% из группы плацебо длительно воздерживались от употребления спиртного (/э = 0,007). Средняя кумулятивная продолжительность воздержания была существенно выше в группе получавших А, они не пили на месяц дольше, чем больные контрольной группы (р = 0,012). 148 больных были прослежены катамнестически в течение 27 мес. Выяснилось, что среди получавших А 1 1,9% больных оставались абстинентами, тогда как среди получавших плацебо их было всего 4,9%. Средняя суммарная длительность воздержания составила соответственно 230,8 и 183 дня.
    Из побочных явлений только диарея достоверно чаще встречалась у получавших А. Авторы отмечают, что сложные механизмы отмены и алкогольной зависимости пока не позволяют нам провести четкую грань между связанными с пристрастием симптомами и побочными явлениями.
    Таким образом, исследование показало, что А является хорошо переносимым и весьма эффективным дополнением к психологическим и поведенческим лечебным и реабилитационным программам, применяемым у больных алкоголизмом.

    Литература:

    Whilworth АВ, et а1. Comparison of acam-prosate and placebo in long-term treatment of alcohol depenaence. Lancet 1996;347:1438-42.


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.