Из отдельных сообщений известно, что некоторые внешние факторы, такие как запах лекарств, могут играть роль условных сигналов для субъектов, в прошлом злоупотреблявших наркотиками, в частности кокаином, и провоцировать оживление влечений и поведение, направленное на поиск наркотика. Причем это происходит иногда даже после периода длительного воздержания. Этот механизм воспроизводится и в лабораторных условиях, что позволяет использовать сигнально-реактивную (условнорефлекторную) модель для первичного скрининга лекарственных препаратов, которые могли бы применяться для лечения пагубных пристрастий. Именно таким образом были отобраны некоторые антагонисты допамина (бромкриптин, бупропион и амантадин), поскольку внеклеточное накопление этого нейротрансмиттера коррелирует с усилением влечения к наркотику и, как полагают, является конечной стадией патогенеза различных пагубных влечений, включая пристрастие к кокаину.
В настоящем исследовании ставилась цель оценить роль высвобождения допамина при сигнально-спровоцированном усилении влечения, которое вызывалось с помощью озвученной видеозаписи ритуала употребления кокаина у отобранных случайным образом 20 наркоманов, в прошлом страдавших кокаинизмом, а также способность галоперидола (4 мг перорально однократно) блокировать условнорефлекторно спровоцированное влечение.
Исследование было перекрестным, плацебоконтролированным. О силе влечения судили опосредованно по уровню гомованилиновой кислоты (HVA), являющейся метаболитом допамина, в плазме. Кроме того, измеряли уровень АКТГ и кортизола как показателей сопутствуюшей неудовлетворенному влечению тревоги. Упомянутые показатели, а также субъективное ощущение влечения и изменения настроения оценивались дважды - до и после сигнальной видеозаписи. Промежуток между приемом галоперидола и плацебо составил 72 ч.
Было показано, что условный сигнал существенно увеличивал тревогу, что сопровождалось повышением уровня АКТГ, кортизола и HVA. Предварительно принятый галоперидол в значительной степени противодействовал возникновению влечения, что подтвердило первоначальную гипотезу об опосредующем влиянии допамина на оживление влечения при действии условнорефлекторных раздражителей.
К сожалению, побочные действия галоперидола не позволяют использовать его для длительной профилактики срывов, однако сама сигнальнореактивная модель может использоваться для подбора других медикаментов. Так, авторы другого исследования продемонстрировали эффект, подобный описанному, при применении у грызунов каппа опиоидного антагониста U-50488.
Учитывая малый размер выборки, авторы не претендуют на окончательность полученных результатов, но считают, что при подтверждении этих данных станет возможным длительное поддержано ремиссии у наркоманов с помощью специально подобранных фармакологи чесских средств, ингибирующих допаминовые постсинаптические рецепторы.

Berger SP, et а1. Haloperidol antagonism of cue-elicited cocaine craving. Lancet 1996;347:504-8.