Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ЛЕЧЕНИЕ ФЕРМЕНТОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ: ФАКТОР РИСКА ПАТОЛОГИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ?

    У детей, страдающих муковисцидозом, повышен риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая болезни брюшной полости, болезнь Крона и другие менее специфические заболевания, на фоне которых может возникать предрасположенность к аппендициту, инвагинации и выпадению прямой кишки [1-3]. Лежащие в основе этого патологические изменения, по-видимому, могут быть результатом воздействия активных экстрактов поджелудочной железы, которые назначаются этим детям для контроля стеатореи, так как недавно было установлено, что применение сильных препаратов панкреатина представляет собой фактор риска образования стриктур в восходящей ободочной кишке [4-8].
    Ранее полагали, что такие высокие дозы дополнительных ферментов, которые, как считалось, улучшают статус питания пациентов с устойчивой стеатореей [9,10], могли также снизить риск дистальных об- структивных заболеваний пищеварительного тракта [II]. Однако результаты контрольного наблюдения 99 детей с подтвержденным муковисцидозом (более половины из них принимали высокие дозы препаратов панкреатина) развеяли эти предположения [ 12]. При ульт развуковом сканировании у 20% пациентов были выявлены утолщение толстой кишки и вялая перестальтика, наиболее часто наблюдавшиеся в нисходящей и поперечной ободочной кишке. Эти нарушения были сильно и независимо связаны с приемом относительно высоких доз протеазы (более 265 ед/кг в день) и с применением слабительных средств.
    Авторы отмечают, что растянутые, заполненные слизью кишечные углубления считаются характерными гистологическими признаками муковисцидоза [13]. Они не исключают возможности того, что фиброзные утолщения, считающиеся результатом воспалительного процесса [5], являются следствием этих патологических изменений (а не случайно связаны с ними), которые авторы рассматривают как предрас- полагающие к образованию стриктур. В связи с этим авторы рекомендуют детям, страдающим муковисцидозом, назначать протеазу в минимальных дозах, обеспечивающих хорошее питание.

    Литература:

    1. Gross К, Desanto A, Grosfield J et al. Intraabdominal complications of cystis fibrosis. J Pediatric Surg 1985; 20:431-5.
    2. Zentler-Munro P. Cystis fibrosis: a gastrointestinal comucopia.Gut 1987;28:1531-47.
    3. Dalzell A, Heaf D, Carty Н. Patology mimicking distal intestinal obstruction s
    yndrome in cystic fibrosis. Arch Children 1990;65:540-l.
    4. Smyth R, Van Velzen D, Smyth A, et al. Strictures of ascending colon in cystis fibrosis and highstrength pancreatic enzymes. Lancet 1994:343:85-6.
    5. Knabe N, Zac M, Hansen A, et al. Extensive pathological changes of the colon in cystic fibrosis and high-strength pancreatic enzymes. Lancet 1994:343:1230.
    6. Oades P, Bush A, Brereton R. High-strength pancreatin supplements and large-bowel stricture in cystic fibrosis. Lancet 1994:343:1230.
    7. Carnpbe
    ll С, Forrest J, Musgrove C. High-strength pancreatin supplements and large-bowel stricture in fibrosis. Lancet 1994:343:109.
    8. Taylor C, Dodge J. High-strength pancreatin supplements and large-bowel stricture in cystic fibrosis. Lancet 1994:343:110.
    9.
    Morrison G, Morrison J, Redmond A, et al. Pancreatic ensyme supplementation in cystic fibrosis. Lancet 1991:338:1596-7.
    10. Bowler I, Wolf S, Owens Н, Littlewood J. A double-blind comparison of high tipase and standard pancreatic extract. Arch Dis Children
    1993:68:227-30.
    11I.Milla C, Weilinski C, Warwick R. High-strength pancreatic enzymes. Lancet 1994:343:599.
    12. Mac Sweeney E, Oades P, Buchdahl R, et al. Relation of thickening of colon wall to pancreatic-enzyme treatment in cystic fibrosis. Lancet 1995:345:752-56.
    13. Keeling J. Congenital abnormalities in the small and large intestine. In: McGee, J., Issacson.P, Wright N, eds. Oxford textbook of pathology. Oxford Mtlical Publications. 1992:1192-3.

    Взято из WHO drug Information.

     

     


    Источник: Русский Медицинский Журнал






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.