Заболеваемость карциномой простаты и смертность от нее неуклонно растут. У многих пациентов на момент постановки диагноза имеются уже сильно выраженные нарушения. Некоторые авторы рекомендуют систематическое обследование групп риска, однако неизвестно, способствует ли эта мера снижению смертности. Сравнительная эффективность разных методов лечения мало изучена, поэтому имеются большие разногласия в рекомендациях. G. Chodar и соавт. проанализировали результаты консервативного лечения (без облучения или радикальной операции) больных с локализованной карциномой простаты, включенных в 6 нерандомизированных исследований.
Исследователи считали необходимым наличие следующей инфор мации о каждом пациенте: возраст, стадия опухоли, степень гистологической дифференциации, характер и время отсроченного лечения, выживаемость, безметастазное выживание и длительность наблюдения. 10 публикаций удовлетворяли этим требованиям. В эти исследования были включены 828 пациентов из разных стран, средний возраст составлял 69,6 года (от 37 до 93 лет, стандартное отклонение - СО - 7,8 года), период наблюдения в среднем составлял 79,5 мес (СО 49,9 мес).
Через 10 лет после постановки диагноза специфичная для этой болезни выживаемость была 87% для мужчин с опухолями I и II стадии и 37% для мужчин с опухолью III стадии. Отрицательно влияли на выживаемость следующие факторы - III стадия опухоли и проживание в Израиле; положительно влияли возраст моложе 61 года и проживание в Нью Йорке. Безметастазная выживаемость для мужчин, не умерших вследствие других причин, составила при опухолях I, II и III стадии соответственно 81,58 и 26%.
Авторы считают, что выжидательная политика и отсроченное гормональное лечение оправданы при клинически ограниченных опухолях I и II стадии, в особенности когда ожидаемая продолжительность жизни составляет не более 10 лет. В какой мере более высокая 10-летняя специфическая для этой болезни безметастазная выживаемость оправдывает риск осложнений облучения или операции при карциноме простаты I и II стадии, в первую очередь должен решать сам пациент. Должны быть разработаны новые стратегии лечения карциномы простаты III стадии.