Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    W. Hart

    До недавнего времени простат-эктомия и тщательное наблюдение были единственными приемлемыми вариантами лечения больных с доброкачественной гиперплазией простаты. Однако недавние исследования показали, что как финастерид, ингибитор 5-a(alfa)-редуктазы, так и a(alfa)1-антагонисты вегетативной нервной системы, такие как теразозин, являются безопасными и эффективными препаратами для лечения подобных заболеваний. Использование a-блокаторов вегетативной нервной системы основано на гипотезе о том, что гиперплазия простаты вызывается обструкцией канала мочевого пузыря и что 40% клеточного объема гиперпластической простаты составляет гладкая мышца, натяжение которой обусловлено воздействием медиаторов a(alfa)1-адренорецепторов.
    Основной причиной ингибирования 5-a(alfa)-редуктазы является то, что гиперплазия предстательной железы представляет собой андрогензависимое явление. В двойном слепом плацебоконтролированном исследовании H. Lepor и соавт. сравнили эффективность и безопасность плацебо, теразозина (10 мг в день), финастерида (5 мг в день) и комбинации обоих препаратов у 1229 мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Значимость симптомов была измерена в соответствии с индексом Американской урологической ассоциации (ИАУА), который позволяет оценить каждый из 7 симптомов, характерных для доброкачественной гиперплазии простаты, по шкале от 0 (отсутствие) до 5 (тяжелая форма). Общее количество баллов отражает общее состояние пациента: 1 - 7 (легкая форма), 20 - 35 (тяжелая). Подходящими для исследования считались мужчины с общим количеством баллов не менее 8, со средней пиковой скоростью мочеиспускания не более 15 мл/с и не менее 4 мл/с, со средним объемом остатка мочи после мочеиспускания менее 300 мл. Объем предстательной железы измеряли с помощью ультрасонографии. Никаких требований к максимальному объему предстательной железы не предъявлялось. Средний объем простаты был не менее 40 см3 во всех группах обследованных. У
    всех пациентов уровень специфического антигена предстательной железы в сыворотке был в пределах нормы. Разницы в возрасте, расе, количестве баллов по ИАУА, скорости мочеиспускания, уровне антигена предстательной железы и объеме предстательной железы между группами не было.
    Среднее количество баллов по ИАУА по сравнению с изначальным в группах принимавших плацебо, финастерид, теразозин и оба последних препарата в течение 1 года уменьшилось соответственно на 2,6, 3,2, 6,1 и 6,2 балла (р < 0,001 для сравнения
    эффективности теразозина и комбинированной терапии с таковой финастерида и плацебо). Средняя скорость мочеиспускания увеличилась соответственно на 1,4, 1,6, 2,7 и 3,2 мл/с (р < 0,001 для сравнения эффективности теразозина и комбинированной терапии с таковой финастерида и плацебо). Финастерид оказывал на остальные показатели не больше влияния, чем плацебо. В группе плацебо 1,6% пациентов были исключены из исследования из-за побочного эффекта, в остальных 3 группах этот показатель составил от 4,8 до 7,8%.
    Авторы делают вывод, что у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы теразозин эффективен, тогда как финастерид - нет. Сочетание теразозина с финастеридом не было эффективнее, чем монотерапия теразозином. Однако при интерпретации полученных результатов следует учитывать, что объем предстательной железы у участников данного исследования был небольшим. Это может объяснить тот факт, что в других исследованиях у мужчин с большей предстательной железой финастерид был более эффективен.

    Литература:

    Lepor H, Williford WO, Barry MJ, Brawer MK, Dixon CM, Gormley G, et al. The efficacy of terazoson, finasteride, or both in benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 1996;335:533-9.


    Источник: Русский Медицинский Журнал



    Error: Incorrect password!



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.