|
|
страница |
АДИУРЕТИН-СД В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ М.С. Игнатова Действующим веществом препарата «Адиуретин-СД» (фирма «Ферринг») является десмопрессин. Десмопрессин — это синтетический аналог гормона нейрогипофиза вазоп-рессина (1-дезамино-8-Д-Аргинин-Вазопрессин = DDAVP). Антидиуретический эффект этого аналога усилен по сравнению с природным гормоном, а воздействие на сосудистую стенку и гладкую мускулатуру внутренних органов минимизировано. Препарат широко и повсеместно применяется при лечении несахарного диабета, обусловленного дефицитом АДГ. При несахарном диабете усиливает реабсорбцию воды из дистальных канальцев почек, одновременно повышая относительную осмотическую плотность мочи. Это способствует уменьшению частоты мочеиспусканий и устранению повышенной потребности в жидкости. Адиуретин-СД оказывает влияние на процесс свертывания крови: активирует VIII фактор свертывания и способствует повышению уровня плазматического активатора плазмина. Адиуретин-СД, являясь полипептидом, разрушается пищеварительными ферментами ЖКТ. По сравнению с вазопрессином, десмопрессин обладает незначительным воздействием на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов. Фармакокинетика Всасывание. После интраназального применения препарат всасывается относительно медленно и неполностью; максимальная концентрация десмопрессина в плазме крови достигается в промежутке от 0,5 ч. до 4 ч. После интраназального применения в дозе 20 мкг (18,7 нмоль) концентрация десмопрессина в плазме крови составляет 19,6 — 85.8 пикомоль/л в течение 12 ч. Метаболизм Метаболизируется в печени путем отщепления дисульфидных мостиков трансгидрогеназой. Биотрансформация десмопрессина более медленная, чем вазопрессина. Выведение Период полувыведения составляет 0,4-4 ч, в среднем 80-140 мин. Показания - Лечение и диагностика несахарного диабета центрального генеза. - Тест для определения концентрационной способности почек. - Лечение острой полиурии, полидипсии, связанной с различными травмами ЦНС или возникающей после оперативных вмешательств в области гипофиза (только для интраназального применения). - Лечение первичного ночного недержания мочи у пациентов старше 3-4 лет с нормальной концентрационной способностью почек (только для ин- • траназального применения). ., - Гемофилия А средней и легкой степени тяжести (особенно в качестве; предоперационного и послеоперационного лечения), болезнь Виллебран-да (только для раствора для инъекций). В детской практике широкое распространение получил при лечении первичного ночного энуреза. После установления диагноза проводится индивидуальный подбор дозы препарата. Начальная доза: 2 капли, если площадь поверхности тела менее 1 кв. м (чаще это дети дошкольного возраста); 3 капли, если площадь поверхности тела больше 1 кв.м. Препарат закапывается в нос на носовую перегородку, с равномерным распределением капель между носовыми ходами. Закапывание производится перед сном, 1 раз в сутки. Перед закапыванием необходимо опорожнить мочевой пузырь и не принимать после этого жид кости. В течение всего дня — свободный питьевой режим. Начальная доза дается в течение одной недели. Если отмечается эффект при этой дозе, то лечение продолжают в течение 4 недель. Если эффект при начальной дозе отсутствует (сохраняется хотя бы одна «влажная» ночь в неделю), то дозу увеличивают на одну каплю каждую последующую неделю, подбирая дозу до полного исчезновения «влажных» ночей. Максимальная доза для детей с площадью поверхности тела менее 1 кв.м составляет 6 капель, с площадью поверхности более 1кв.м — 8 капель! Если при максимальной дозе эффект от лечения отсутствует в течение 4 недель, то лечение следует прекратить! Побочные действия препарата Адиуретин-СД Нежелательные действия отмечаются редко, они безвредны и быстро исчезают после снижения дозы препарата. К нежелательным действиям относятся: -головная боль, - абдоминальные спазмы, -диспептические симптомы, -затруднения при мочеиспускании, - повышенная потливость. Единственным серьезным нежелательным действием при лечении десмоп-рессином может быть задержка воды, вплоть до отравления водой с психической и неврологической симптоматикой (при большой передозировке препарата). В НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ испытано влияние Адиурети-на-СД на синдром нейрогенной диссрункции мочевого пузыря. Параллельно с исчезновением признаков энуреза исчезают и клинические признаки нейрогенной дисфункции, выявляемые при инструментальном исследовании состояния мочевого пузыря. Многочисленные исследования за рубежом и наш собственный опыт позволяют считать Адиурентин-СД эффективным и безопасным препаратом в лечении пациентов с первичным ночным энурезом. |