Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Каждый уважающий себя рыбак обязательно покупает шезлонг для себя. Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100

  • Арахноидит

    Арахноидит - воспаление паутинной оболочки мозга. При патоморфологическом исследовании определяются изменения в паутинной и прилегающих оболочках, в основном в мягкой оболочке. Выявляется их помутнение и утолщение. В зависимости от преимущественной локализации процесса арахноидиты делятся на церебральные и спинальные.
    Для церебральных арахноидитов характерны нарастающая головная боль, обусловленная внутричерепной гипертензией, и очаговые симптомы, определяемые локализацией воспаления: поражение задней черепной ямки, в частности мосто - мозжечкового угла, оптико-хиазмальный симптомокомплекс, полушарный синдром. Спинальный арахноидит протекает обычно с картиной компрессии спинного мозга и его корешков.
    Вопреки сложившимся представлениям арахноидит принадлежит к числу клинических раритетов.
    Доказательная диагностика арахноидита, как правило, правомерна лишь в тех случаях последствий черепно-мозговой травмы, последствий субарахноидальных кровоизлияний, у больных, перенесших менингит, и в случаях, когда проводилось интралюмбальное введение лекарств. В части случаев спаечный процесс оказывается случайной находкой во время нейрохирургических вмешательств по поводу предполагаемых опухолей головного или спинного мозга. Надежное предоперационное распознавание оптико-хиазмального арахноидита достигается с помощью компьютерной томографии после цистернографии с водорастворимым контрастом (амипак).
    Неадекватной расширительной диагностике арахноидитов в значительной степени способствовала ошибочная трактовка технически дефектных пневмоэнцефалограмм, дававших повод к ошибочному распознаванию "кистозных", "слипчивых" и других форм поражения паутинной оболочки. Так, в частности, "кистозный арахноидит" регулярно диагностировался в случаях, когда имели место атрофические церебральные процессы и на самом деле арахноидальные "кисты" являлись лишь отражением викарного скопления жидкости.
    Наиболее демонстративно кризис сложившихся представлений об арахноидите проявился на примере оптико-хиазмального арахноидита. Сегодня не вызывает сомнения, что в подавляющем большинстве подобных случаев имеет место дебютная стадия оптической стадии рассеянного склероза или болезни Лебера (см.). Первичное поражение зрительных нервов и хиазмы при этих заболеваниях может сопровождаться реакцией прилежащей паутинной оболочки; таким образом, операционные находки оказываются не причиной болезни, а ее следствием.
    Пересмотр клинической концепции арахноидальных воспалений и признание ее крайне редкой формой существенно усложняют повседневную неврологическую практику. В большинстве случаев, когда диагностируется арахноидит (отрывочные неврологические знаки на фоне многолетних цефалгий), как правило, имеет место невротический симптомокомплекс обычно с депрессивным радикалом. Подобный пересмотр диагностики весьма негативно воспринимается больными, многие из которых долгие годы находятся на инвалидности, живут в замкнутом микромире представлений о наличии у них тяжелого органического поражения мозга, потеряв былые социальные связи активных членов общества и целиком "уйдя в болезнь". Очевидным образом усложняется и позиция врача, от которого вместо шаблонного назначения антибиотиков и дегидратирующих средств требуется несравненно более сложный поиск адекватных психотропных препаратов и настойчивая психотерапия.
    Эволюция концепции арахноидита повторяет процесс пересмотра взглядов на "церебральный ревмоваскулит" (оказавшийся самой редкой формой поражения мозговых сосудов) и на "диэнцефальный синдром", под эгидой которого длительное время не находили правильной интерпретации психовегетативные расстройства.
    Дифференциальный диагноз как при церебральном так и при спинальном арахноидите проводится прежде всего с опухолями. Однако клинические критерии этой диагностики весьма ненадежны. При спинальных арахноидитах, как правило, типичную картину обнаруживает миелография с позитивным контрастом.
    Лечение. В случаях, когда арахноидит вызывает окклюзию ликворных путей и компрессию спинного мозга, показано хирургическое вмешательство. В случае консервативного лечения назначают анальгетики, диуретики, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы.


    Содержание


    Каждый уважающий себя рыбак обязательно покупает шезлонг для себя.



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.