Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100

  • Атаксия

    Атаксия (греч. ataxia - беспорядок) - нарушении координации движений; одно из часто наблюдаемых расстройств моторики. сила в конечностях может быть сохранена полностью. Однако движения становятся неловкими, неточными, нарушается их преемственность и последовательность, равновесие при стоянии и ходьбе. Выделяют атаксию статическую - нарушение равновесия при стоянии и атаксию динамическую - дискоординацию при движениях.
    Нормальная координация движений обусловлена содружественной и высокоавтоматизированной деятельностью нескольких отделов центральной нервной системы - мозжечка, вестибулярного аппарата, проводников глубокомышечной чувствительности, коры лобной и височной областей. Центральным органом координации движений является мозжечок.
    В клинической практике принято различать: атаксию при нарушении проводников глубокомышечной чувствительности (сенситивная или заднестолбовая атаксия); атаксию при поражении мозжечка (мозжечковая атаксия); атаксию при поражении вестибулярного аппарата (вестибулярная атаксия); атаксию при поражении коры лобной или височно-затылочной области (корковая атаксия).
    Сенситивная, или заднестолбовая, атаксия возникает при поражении задних столбов (пучков Голля и Бурдаха), значительно реже - периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной доли мозга (спинная сухотка, фуникулярный миелоз, некоторые формы полиневропатии, сосудистые нарушения, опухоли). В зависимости от локализации поражения она может быть выражена во всех конечностях, либо только в ногах, в одной ноге или руке. Наиболее характерны явления сенситивной атаксии, возникающей при расстройстве суставно-мышечного чувства в нижних конечностях. Наблюдается общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Нередко возникает ощущение ходьбы по толстому ковру или вате. Больной с помощью контроля зрения старается компенсировать нарушение двигательной функции и поэтому при ходьбе постоянно смотрит себе под ноги. Контроль зрения заметно уменьшает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии. В случае тяжелого поражения задних столбов стояние и ходьба совершенно невозможны.
    Мозжечковая атаксия наблюдается при поражении червя, полушарий и ножек мозжечка. В позе Ромберга или при ходьбе больной отклоняется или падает в сторону пораженного полушария мозжечка. При поражении червя наблюдается падение в разные стороны, нередко назад. При ходьбе больной пошатывается, широко расставляет ноги (пьяная походка). Резко нарушается фланговая походка. Движения неловки, размашисты. Замедление и дискоординация движений более выражены на стороне поражения. Контроль зрения (закрывание и открывание глаз) относительно мало влияет на выраженность координаторных нарушений. Нарушается речь - она становится замедленной, растянутой, толчкообразной, иногда скандированной. Изменения почерка проявляются его неровностью, размашистостью, нередко возникает макрография. Обычно снижается мышечный тонус, больше на стороне поражения, иногда понижаются и сухожильные рефлексы. Мозжечковая атаксия наблюдается при рассеянном склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе мозга.
    Вестибулярная атаксия проявляется при поражении любого отдела вестибулярного аппарата, куда входят лабиринт, вестибулярный нерв, ядра в стволе мозга и корковый центр в височной доле мозга. Характерные признаки вестибулярной атаксии: системное головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в определенном направлении), горизонтальный нистагм, тошнота, рвота. Больной беспорядочно шатается в стороны или падает. При поворотах головы головокружение усиливается. Заметна осторожность, с которой больные совершают движение головой. Вестибулярная атаксия наблюдается при синдроме Меньера, стволовых энцефалитах, опухолях IV желудочка мозга, ушных заболеваниях.
    Корковая атаксия развивается преимущественно при поражениях лобной доли мозга вследствие дисфункции лобно-мосто-мозжечковой системы. Максимально страдает контралатеральная очагу нога. Появляется неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, уклонение в сторону, противоположную пораженному полушарию. Контроль зрения относительно мало влияет на степень атаксии. В случае тяжелых поражений лобной доли больной совсем не может стоять и ходить (астазия - абазия). Лобная атаксия сопровождается также другими симптомами поражения лобной доли (изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния). Лобную атаксию иногда нелегко отличить от мозжечковой. В пользу поражения мозжечка говорит выявление доказательной гипотонии в атактичной конечности. Причинами лобной атаксии чаще всего служат опухоли, абсцессы, нарушения мозгового кровообращения.


    Содержание






    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.