Различают симпатико-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Симпатико-адреналовые пароксизмы проявляются подъемом артериального давления, тахикардией, гипертермией, гипергликемией, болью в области головы и сердца, ознобоподобным гиперкинезом, страхом смерти и обычно завершается выделением большого количества светлой мочи ("панические атаки").

Вагоинсулярные пароксизмы характеризуются снижением артериального давления, брадикардией или тахикардией, затруднением дыхания, гипергидрозом, головокружением. Одной из разновидностей вагоинсулярного криза являются обмороки.

В смешанных пароксизмах сочетаются указанные проявления, иногда закономерно сменяя друг друга.

Кризы могут возникать в различные периоды суток; у некоторых больных они закономерно проявляются либо в дневное, либо в ночное время.

Пароксизмы отражают наличие дисфункции вегетативной нервной системы и могут быть проявлением ряда заболеваний. В подавляющем большинстве случаев причина их - неврозы, значительно реже - органические (обычно негрубые) поражения мозга: гипоталамические расстройства, стволовые (особенно дисфункция вестибулярных систем). Иногда кризы сопровождают приступы височной эпилепсии, мигрень. Они могут возникать на фоне выраженной аллергии.

Церебральные вегетативные пароксизмы следует дифференцировать от первичного поражения эндокринных желез. Так, для феохромоцитомы характерны симпатико-адреналовые пароксизмы, а для инсуломы - вагоинсулярные. Необходимы также исследования экскреции катехоламинов, гликемического профиля. Контрастное исследование забрюшинной области (аортография) позволяет дифференцировать эти состояния.

Лечение. Наиболее эффективно лечение психотропными средствами, особенно антидепрессантами. Назначают (ориентируясь на характер эмоциональных аномалий) один из следующих препаратов: амитриптилин, мелипрамин, пиразидол, азафен, инказан; дозы, постепенно повышая, доводят до 75-100 мг/сут. Эффект иногда начинает проявляться только на 2-3-й неделе лечения. Связанная с приемом амитриптилина сонливость, как правило, проходит по мере адаптации к препарату и в условиях постепенного наращивания адекватной дозы. Другим компонентом служат транквилизаторы. В наиболее резистентных случаях может быть проведено стационарное лечение инфузиями мелипрамина или седуксена. Показан одновременно прием бета-адреноблокаторов (анаприлин 40-80 мг/сут), обладающих, наряду со способностью блокировать тахикардию, выраженным психотропным действием преимущественно седативного характера; с указанным лечебным комплексом при "панических атаках" успешно конкурирует антелепсин (по 1 таблетке 3 раза в день).