Гематомиелия - кровоизлияние в вещество спинного мозга. Наиболее частыми причинами являются прямая и непрямая травма (падение с высоты на спину, ноги, голову, огнестрельные ранения и т.д.). Может развиться также вследствие действия электрического тока, ударах молнии, при чрезмерных перегибах позвоночника. Причиной гематомиелии может служить разрыв сосудов при врожденных аномалиях (ангиомы, мальформации). Возникновению гематомиелии способствуют тяжелые общие заболевания, геморрагический диатез, различные заболевания с судорожным синдромом, алкоголизм, общий атеросклероз. Мелкие кровоизлияния в спинной мозг находят при остром миелите, опухолях мозга, при асфиксии.

Клиническая картина крайне разнообразна и зависит от локализации и величины кровоизлияния. Заболевание начинается острой болью. Чаще всего при гематомиелии поражается центральное серое вещество, что проявляется развитием вялых параличей и нарушением болевой и температурной чувствительности. Сегментарным дефектам могут сопутствовать проводниковые нарушения ниже уровня очага. При обширных кровоизлияниях наблюдается картина полного поперечного поражения спинного мозга. Температура тела в первые дни заболевания нормальная, в последующем вследствие асептического воспаления может повышаться. Цереброспинальная жидкость может не изменяться либо содержит примесь крови.

Течение заболевания регрессирующее. Через 7-10 дней двигательные и чувствительные расстройства начинают постепенно убывать. Может произойти полное восстановление утраченных функций, однако чаще всего остаются стойкие неврологические симптомы. Серьезным осложнением является развитие пролежней и цистита с восходящей инфекцией.

Гематомиелию следует дифференцировать от острого миелита, который отличается более медленным развитием и отсутствием связи с травмой.

В основе спинальных инсультов несравненно чаще лежит не кровоизлияние, а ишемической некроз. Сходство клинической картины этих форм миелопатий и обусловливало в прошлом неадекватную частоту диагностики гематомиелии.

Лечение. Полный покой в остром периоде, коагулянты: аминокапроновая кислота6 викасол, дицинон. При травме позвоночника и наличие обширной гематомы - ламинэктомия и удаление гематомы. Антибиотики, сульфаниламиды для профилактики вторичных осложнений. Профилактика пролежней, цистита. В резидуальном периоде - массаж, ЛФК.