Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    продажа нефтепродуктов Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100

  • Головная боль

    Головная боль - самый частый вид недомогания. Структурами, непосредственно ответственными за возникновение цефалгий, служат отдельные участки твердой мозговой оболочки (базальная зона, стенки больших венозных пазух), артерии основания мозга и экстракраниальные артерии, ткани, покрывающие череп, V, IX и X краниальные нервы, а также шейные (С2 - С3) корешки. Цефалгический синдром полиэтиологичен, и в большинстве случаев головная боль носит симптоматический характер.
    Основными факторами, вызывающими боль являются: воспаление, вовлекающее чувствительные к боли структуры головы; раздражение мозговых оболочек; натяжение или расширение кровеносных сосудов; давление на чувствительные к боли структуры или их растяжение, вызванное опухолями или другими повреждениями; психологические факторы, при которых боль реализуется через напряжение мышц скальпа и шеи.
    Заболевания костей черепа. Краниальные остеиты развиваются обычно на фоне гнойных процессов в среднем ухе и придаточных пазухах; болезнь Педжета, метастазы в кости черепа, остеолитические при бронхиальной карциноме или раке молочной железы либо остеосклеротические при раке предстательной железы, могут вызвать головную боль, равно как и множественный миеломатоз. Обычно диагностика базируется на краниографических находках; для болезни Педжета характерно утолщение костей черепа с картиной "мохнатой шерсти", которой сопутствуют обширные очаги остеопороза.
    Невралгии. Пароксизмальная боль может быть проявлением невралгии тройничного нерва ("болевой тик"). При этом боль чаще возникает в области распределения II и III ветвей тройничного нерва. Приступы невралгии без установленной причины встречаются также в области ветвей ушно-височного, заднего ушного и затылочного нервов, хотя ушно-височная область, равно как и боль в области нижнечелюстной ветви V нерва, может быть следствием неправильного прикуса с атрозом височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена), а затылочная боль может развиваться при шейном спондилезе. Длительные тяжелые пароксизмы сверлящих болей в области глаза (цилиарная невралгия) или верхней челюсти (крылонебная или невралгия Слудера) являются, по-видимому, вариантами периодической мигренозной невралгии, в то же время постоянная боль в верхней челюсти при отсутствии признаков органического заболевания (атипичная лицевая невралгия) часто носит психогенный характер. Боль в области распределения тройничного нерва - иногда следствие сдавления его интракраниальной опухолью или аневризмой, в то время как центральные волокна могут вовлекаться в патологический процесс в продолговатом мозге. Инфаркты боковых отделов продолговатого мозга или сирингобульбия могут подобным образом вызвать невралгические боли в области лица и скальпа.
    Отраженные боли. Нередко заболевания внутренних органов могут вызвать головные боли и локальную гипералгезию лица и скальпа. Подобные симптомы развиваются при нескоррегированных нарушениях остроты зрения при иритах, глаукоме, заболеваниях среднего уха, придаточных пазух, зубов (включая непрорезавшийся зуб мудрости), глотки и языка, а также органов грудной и брюшной области. Нарушение проходимости носовой полости независимо от синусита иногда может быть причиной длительной головной боли лобной локализации.
    Раздражение мозговых оболочек наблюдается при различных формах менингитов, а также при воздействии на мозговую оболочку неинфекционных агентов, например излившейся крови. Боль обычно сопровождается ригидностью затылочных мышц и симптомов Кернига.
    Головная боль сосудистой природы. Пароксизмальная пульсирующая боль может наблюдаться у больных со злокачественной гипертензией, когда головная боль связана не столько с собственным повышенным давлением, сколько с растяжением краниальных артерий.
    Головные боли, развивающиеся при токсических состояниях (тяжелые инфекции, алкогольные эксцессы, употребление наркотиков, уремия, различные формы энцефалитов), обусловлены, вероятно, изменениями калибра и проницаемости краниальных сосудов. Похмельные головные боли отчасти связаны с дегидратацией и снижением внутричерепного давления. Определенную роль играют метаболиты этанола и других веществ, содержащихся в спиртных напитках. Красное вино и коньяк вызывают похмельные головные боли чаще, чем очищенная водка. Внезапная мучительная головная боль, напоминающая боль при субарахноидальном кровоизлиянии, может развиться у больных, получающих в качестве антидепрессантов ингибиторы моноаминоксидазы, при употреблении ими сыра или красного вина; подобная головная боль описана после употребления нитритов, а также при всех формах сосудистых головных болей, включая мигрень; она может быть спровоцирована или усилена алкоголем. Головные "сосудистые" боли возможны после чрезмерного употребления кофе. В качестве "доброкачественной коитусной цефалгии" выделяют головную боль, которая возникает на высоте коитуса, она может быть предупреждена употреблением анаприлина и является вариантом мигренозной цефалгии. К группе вазомоторных цефалгий относится и холодовая головная боль, возникающая при питье ледяной воды или при употреблении мороженного. В патогенезе всех сосудистых головных болей принимают участие чувствительные волокна к сосудам системы тройничного нерва и субстанция Р.
    Внутричерепные объемные процессы см. "Опухоли головного мозга".
    Травма. Головная боль - постоянный симптом при сотрясении или контузии мозга; при так называемом посткоммоционном синдроме она может быть пароксизмальной, усиливаться при шуме, волнении, физической нагрузке, приеме алкоголя, при поворотах головы; часто сопровождается легкой возбудимостью, нервозностью, головокружением.
    Низкое внутричерепное давление см. "Постпункционный синдром".
    Кашлевая головная боль. Кратковременная, но очень сильная головная боль (разрывающего характера) возникает обычно у людей среднего возраста; больные пытаются ослабить боль, сжимая голову руками. Причина кашлевой головной боли неясна, иногда она может быть проявлением опухоли, однако в большинстве случаев носит доброкачественный характер и проходит спонтанно.
    Психогенная головная боль. Многочисленные болезненные ощущения в области черепа типичны для больных неврозами и психозами. Наиболее распространенное ощущение - давление на темя, часто наблюдающееся при тревожных состояниях. Механизм головной боли в подобных случаях - сокращение затылочно-лобной мышцы; головная боль длительная и тупая по характеру, лобно-теменной и/или затылочной локализации. Боль может быть постоянной, но чаще возникает в конце дня, хотя у больных с депрессией головная боль обычно появляется при пробуждении. Этот вариант цефалгий ("головные боли напряжения") наряду с сосудистыми головными болями - самый частый вариант цефалгического синдрома. Упорные "невралгические" боли, сопровождающиеся гиперестезией скальпа и резистентностью ко всем анальгетикам, возможны при истерии, при этом могут быть также причудливые головные боли, красноречиво описываемые больными (гвоздь, забиваемый в череп и т.п.).
    Параклинические исследования при любой сколько-нибудь длительной головной боли включают исследование глазного дна, снимок черепа и шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, люмбальную пункцию, компьютерную томографию (см. "Мигрень", "Мигренозная невралгия", "Невралгия").


    Содержание


    продажа нефтепродуктов



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.