Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ЛЕЧЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНО-КОПЧИКОВОГО ХОДА

     

    Данилов Т.3.

    Якутский государственный университет.

    Лечебно реабилитационный центр,

    Якутская республиканская больница,

    колопроктологическое отделение

     

    Среди пациентов колопроктолога иногда встречаются больные с постоянно функционирующими или рецидивирующими гнойными свищами крестцово-копчиковой области. Причинами таких свищей в большинстве случаев являются инфицирование и хроническое воспаление узкого, выстланного обычным кожным эпителием канала (хода) в дистальной части межъягодичной складки, открывающегося наружу одним или реже несколькими точечными отверстиями вблизи края заднего прохода, между ним и верхушкой копчика. Этот ход представляет собой врожденную аномалию кожи, связанную с неполной редукцией мышечных и соединительных структур каудального отдела - эпителиально-копчиковый ход. Клиническое течение и формы эпителиально-копчикового хода достаточно описаны в литературе (А.М.Аминев, А. Н. Рыжих, В.Л.Ривкин, В.Д.Федоров, Ю.В.Дульцев). Дифференцировать эпителиально-копчиковый ход следует от кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика.

    В колопроктологическом отделении Республиканской больницы с 1983 по 1998 гг. прошли оперативное лечение 168 больных эпителиально-копчиковым ходом хронической формой течения. Все прошли радикальное лечение. Хирургическая тактика, лечения эпителиально-копчикового хода практически унифицирована. Она сводится к иссечению патологического отдела с подшиванием ко дну раны. 44 больным (26,2%) наложены глухие матрасные швы. Послеоперационные осложнения из этой группы больных возникли у 24 больных (54,5%). После этих осложнений стали применять полуоткрытый метод оперативного лечения с учетом анатомических параметров и степени сложности формы заболевания. К наиболее неблагоприятной группе относили больных с высокой конфигурацией ягодиц, острым углом межъягодичного углубления, длинной по протяженности складки. Для этой группы больных применяли разработанный и модифицированный способ хирургического лечения врачами-колопроктологами Армянского научно-исследовательского института проктологии. После иссечения патологического очага в пределах здоровой ткани дополнительно иссекали клиновидный лоскут подкожно-жировой клетчатки с обеих сторон раны с таким расчетом, чтобы обеспечить достаточную мобильность смещаемых ко дну кожных краев. Рану ушивали возвратными швами, на каждую половину раздельно, с таким расчетом, что после затягивания всех швов оставалась узкая рана, не более 0,2 см. В этой группе оперированы 72 пациента (42,9%). Осложнение наблюдали у 6 больных (3,5%). Остальных 52 человека (30,9%) оперировали с частичным иссечением клиновидного лоскута подкожно-жировой клетчатки, подшиванием ко дну раны. Осложнения наблюдали у 1 больного (0,58%).

     

    Вывод

    Индивидуальный поход к выбору операции в зависимости от топографической особенности крестцово-копчиковой области, наряду с применением комплекса мероприятий по профилактике осложнений при долечивании позволяет добиться хороших результатов выздоровления.








    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.