Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование
    • Герметик
    • Пена, клей и герметики в Петровиче. Акции. Доставка в день заказа
    • remmers-shop.ru


    Склеротерапия эффективна, и используется при безрезультатном консервативном лечении геморроя Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
    МАЛОИНВАЗИВНЫХ
    МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
    ГЕМОРРОЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

     

    Затачаев А.В., Кирьянова И.В., Сенькина М.В., Смирнов Н.Ф.

    Городской колопроктологический амбулаторных центр

    при поликлинике №51,

    г. Нижний Новгород

     

    За последние 5 лет (1994-1998 гг.) в городской колопроктологический амбулаторный центр обратилось по поводу геморроя - 3195 больных, что составляет 18% от числа поступивших больных.

    Проблеме лечения геморроя посвящено очень большое количество научных работ, но до сего времени нет универсального метода лечения, так как поступающие и обращающиеся за помощью больные разнятся по возрасту, величине геморроидальных узлов и их макроморфологической структуре, осложнениям при геморрое и, главное, сопутствующим и сочетанным заболеваниям аноректальной области, органов малого таза и общему состоянию организма.

    Поэтому мы придерживаемся в лечении этого заболевания комплексного метода, т.е. сочетания консервативного и оперативного метода. Как консервативный метод, так и оперативные методы, имеют свои показания. Мы считаем, что оперативному методу подлежат те больные:

    1. У которых геморрой проявляется хотя бы одним из симптомов: боль, зуд, кровотечение, тромбоз, нарушающих трудовую деятельность и нормальную социально-психологическую адаптацию в жизни человека. Это так называемый симптомный геморрой, который должен оперироваться вне зависимости от величины узлов.

    2. У больных, у которых геморрой проявляется большей частью выпадением узлов, нарушающих акт дефекации, создающих неудобства для нормального существования.

    При выборе метода оперативного лечения мы руководствуемся не только величиной геморроидального узла, но и его макроморфологическим строением. Если увеличенный геморроидальный узел покрыт не измененной слизистой, эластичен, мало подвижен, то применяется метод диатермокоагуляции на аппарате ЭГКМ W-2 или склерозирующая терапия. При потере узлом эластичности, он приобретает вид расширенных сосудов в клубке, напоминая кавернозную гемангиому - применяется лигирование узла или сочетание лигирования с диатермокоагуляцией. При 4 стадии узла большей частью применяется классическая геморроидэктомия - в модификации ГНЦ Колопроктологии.

    Малоинвазивные методы лечения геморроя мы применяем с 1993 года. Методом диатермокоагуляции на аппарате ЭГКМ W-2 проведено лечение 178 больных.

    1-2 ст. - 25 больных,

    2-3 ст. - 97 больных,

    3 ст. - 40 больных,

    4 ст. - 16 больных.

    Сила электрического тока подбиралась индивидуально, но чаще была равна 16-18 мА. Экспозиция на сосудистую ножку в зависимости от величины узла, макроморфологического его строения колебалась от 5 до 7 минут на один узел.

    Один сеанс проводился при 1-2 ст. - 25 больным,

    Два сеанса проводились при 2-3 ст. - 127 больным,

    Три - четыре сеанса проводились при 3-4 ст. - 26 больным.

    Хорошие и удовлетворительные результаты (исчезновение клинических проявлений геморроя) получено у 168 больных. Отрицательный результат получен у 10 больных. Двое из них оперированы в стационаре, 8 не согласились на оперативное лечение. Гистологическое исследование узлов выявило склерозирование сосудов в узле, развитие соединительнотканных волокон. Осложнения в 5% случаев в виде высокой лихорадки до 38° С в течение 2-3 дней и болевой синдром в течение 2-3 дней.

    Склерозирующая терапия проведена у 10 больных с 2-3 стадией геморроидальных узлов, осложненных кровотечением. Вводилось 2 мл. У всех больных получен хороший эффект. Больные в течение года не обращались за помощью. Препарат не вызывает некроза тканей по сравнению с тромбоваром. Только отсутствие препарата явилось причиной отказа от применения этого метода.

    Лигирование геморроидальных узлов проведено у 68 больных, из них:

    - со 2 стадией - 28 больных;

    - 2-3 стадией - 30 больных;

    - 3 стадией - 10 больных.

    Лигирование проводилось в два этапа. На 1 этапе лигированию подверглись узлы на 7 и 11 часах и через 10-15 дней дотировали узел на 3 часах. К этому времени дотированные ткани узлов на 7-11 часах некротизировались и отторгались, и на узлах определялся нежный рубец. После лигирования больной на 3 дня освобождался от работы, принимая аналгетики в случае появления болей. Весь курс лечения занимал 25-30 дней при 5-6 днях нетрудоспособности.

    Хорошие результаты получены у 60 больных - кровотечения отсутствовали, выпадение узлов не отмечалось. У 8 больных отмечено соскальзывание колец на 2-3 день после стула. Им проведен повторный курс лечения в комбинации с диатермокоагуляцией.

    Больные с 4 стадией геморроя оперировались по классической методике закрытой геморроидэктомии в модификации ГНЦ Колопроктологии.

     

    Выводы

    1. Малоинвазивные методы должны применяться дифференцировано в зависимости от величины геморроидального узла и его макроморфологического строения.

    2. Больные 4 стадии геморроя подлежат хирургическому методу лечения.




    Склеротерапия эффективна, и используется при безрезультатном консервативном лечении геморроя



    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.