Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
    ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ И ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

     

    Проклов А.А., Затачаев А.В.

    Городская больница № 28,

    г. Н. Новгород

     

    За период с января 1998 года по ноябрь 1999 года в кабинете ультразвуковой диагностики проведено 3329 комплексных ультразвуковых исследований (УЗИ) органов брюшной полости. Первично эхоскопически выявлено и подтверждено последующими рентгенологическими, эндоскопическими, гистологическими исследованиями 28 доброкачественных и злокачественных новообразований Исследования проводились на аппарате "АЛОКА" ССД-650 (Япония) конвексным электронным датчиком (3,5 МГц)

    В УЗИ - диагностике использованы критерии симптома "поражения полого органа" (ППО), рекомендованные в "КЛИНИЧЕСКОМ РУКОВОДСТВЕ ПО УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ" под редакцией В.В.Митькова, Москва, 1997 г Т 3-4. Используя эту методику, мы можем сказать, что симптом ППО, хотя и универсален для исследования всех отделов ЖКТ, однако он мало специфичен для дифференциальной диагностики между изменениями воспалительного и онкологического процессов. По нашим данным в пользу онкопатологии может свидетельствовать большая ригидность стенок и стабильность формы ППО при допустимо сильной компрессии через брюшную стенку эхо зондом, более высокая четкость внешнего контура, за исключением участков инвазии в прилежащие ткани и относительно небольшая болезненность при достаточно крупном ППО.

    Для воспалительного процесса более характерным является симметричное утолщение стенок, повышение их эхогенности, снижение четкости внутренней структуры и контуров, наличие зоны повышенной эхогенности вокруг ППО с участками гипоэхогенного разрежения ткани Эти данные позволили нам при обследовании больного с неясным диагнозом (после предварительных исследований больного в стационаре) высказаться определенно в пользу воспаления стенки восходящей кишки с параколитическим абсцессом Диагноз был подтвержден при оперативном лечении Доброкачественные образования имеют однородную ультразвуковую структуру, относительно ровные контуры, овальную или округлую форму, упорядоченные участки, без видимого нарушения внутренней структуры стенки кишки и умеренно повышенную звукопроводимость Такая картина позволила выявить две лейомиомы, полип сигмовидной кишки и ворсинчатую опухоль прямой кишки. В 23 случаях выявлены злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки. Особенную ценность ультразвуковое исследование ободочной кишки приобретает в экстренных случаях у больных с острой кишечной непроходимостью и кишечным кровотечением. Из 12 больных обследованных в экстренном порядке нами у 4 больных установлена опухолевая природа кишечной непроходимости с точной ее локализацией и у 1 больного при кишечном кровотечении.

    В плановом порядке УЗИ ободочной кишки в случае типичной ее топографии не представляет больших затруднений, толстая кишка распознается по характерным контурам крупной гаустрации ее стенок. В большинстве случаев удаётся дать точную топическую диагностику ППО. Однако большая вариабельность анатомии сигмовидной кишки может существенно затруднить ориентацию. Так в одном из наших исследований правильно квалифицированное злокачественное образование полого органа, локализованное в области мезогастрия, ошибочно трактовалось исходящим из тонкой кишки. Последующая ирригоскопия позволила установить долихосигму с опухолевым поражением Для выявления регионарных и отдаленных метастазов значительным препятствием становится избыточное газообразование ЖКТ, особенно на фоне острой кишечной непроходимости, из-за чего в 2 случаях не диагностированы регионарные лимфатические узлы и в одном случае метастаз в печени

    Все больные с выявленными нами опухолями оперированы. Диагноз подтвержден.

     

    Выводы

    1. Ультразвуковое исследование прямой и ободочной кишки является ценным методом в диагностике заболеваний толстой кишки, а также в дифференциальной диагностике их воспалительного или опухолевого генеза.

    2. УЗИ толстой кишки в экстренных случаях не только позволяет диагностировать природу заболевания, но и проводить дополнительное целенаправленное дообследование и своевременное лечение больных.








    Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.